中华口腔医学会又发布了20个团体标准，可以在这里下载:
https://www.cndent.com/archives/94655
我挑几个自己用得到的学习一下，并跟大家分享。
适应症:
- 根管治疗后仍有症状和(或)阳性体征的患牙，经根管再治疗后无效。
- 无法获得根管系统的冠向入路，无法完成根管治疗和(或)根管再治疗，且存在症状和(或)阳性体征的患牙。
- 需根尖手术才能解决的其它情况。
非适应症:
全身
- 系统性疾病。
- 易感染风险。
- 出血风险。
- 颌骨坏死风险。
- 其它情况:年龄、妊娠期、精神状况。
局部:
- 急性炎症期。
- 根尖紧邻重要解剖结构。
- 口唇牵拉困难，软硬组织阻挡，手术入路受限。
- 口腔卫生差。
- 术后冠根比大于1:1.
局麻:范围为患牙和近远中各一颗邻牙，上颌浸润，下颌浸润或阻滞。
显微镜应用:低倍切开翻瓣缝合，高倍进行截面检查，其余操作中倍。
切口:包括患牙和近远中各一颗邻牙。包括水平切口和水平切口。前牙矩形瓣，后牙三角瓣。全厚瓣。
根据影像资料确定根尖位置。若根尖区骨皮质完整，仰角快机、长柄钻针、环钻、超声骨刀等去骨开窗，暴露根尖。
刮除根尖周区病变组织和异物，无菌水冷却下切除根尖约3mm。牙根截面与牙长轴垂直或颊向倾斜≤10°。切除后再次刮除根尖周病变组织。平整牙根截面。
含肾棉球按压止血，亚甲基蓝根尖染色，高倍镜下观察明确有无根裂、微渗漏、峡部、遗漏根管、侧枝根管、穿孔等。
超声工作尖用“啄”的动作进行根管倒预备至少3mm。显微充填器压实洞底充填物。
生理盐水冲洗骨腔，常规无需植骨或骨代用品。
准确对位，无张力缝合。垂直切口间断缝合，水平切口悬吊或间断缝合。术后5-7d拆线。术区24h内间断冷敷。有上颌窦穿孔者，术后高位睡姿，勿用力擤鼻涕，避免游泳。服用抗生素预防感染5-7d。
并发症:术后感染、邻牙损伤、上颌窦穿孔、神经损伤、其它并发症。
术后3、6、9、12、24个月定期进行临床及影像检查，1年后仍存在根尖病变的病例，每年复查，建议持续观察至术后4年。
疗效评价:
- 有效:患牙无临床症状和阳性体征、咀嚼功能良好、影像学检查根尖病变范围缩小或消失。
- 无效:患牙有临床症状和阳性体征、功能丧失、影像学检查根尖病变范围不变或扩大。
有个问题没说:术后何时可以进行永久修复?
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