手用锉知识

孙宇老师在雨新的直播课。

机用锉的扭矩反馈是延迟的,复杂疑难根管建议先用手锉。手用锉是使用机用锉的前提。
用手用锉建立滑行通道,然后再用机用锉。
滑行通道能到达工作长度且解除了阻力。
根管钙化能发生在根管任何地方,因此根管是弯曲狭窄的。
ISO标准器械:K锉、K扩、H锉。
材料是不锈钢合金,铁+碳+镍铬。其受力在一定程度内,变形可以恢复。超过该限度,变形不可恢复(解螺旋),就不能用了。
切割角:越大切割力越强。扩是60°,锉是45°。扩切割力大于锉。
螺纹密度:单位长度的螺纹数。越密,垂直提拉能力越强。锉螺纹密度大于扩。接触面积大,摩擦力大,手感反馈强。锉受到扭矩大,易变形。(小角度)持续旋转时向下“吸入”强。
内切圆直径:越大穿透力越强,越不易折断,安全性越强。
切割空间:空间越大,碎屑排出越好。
扩锉对比:锉的安全性和提拉切割效率高,扩的旋转切割效率和碎屑排出能力高。
手感是对摩擦力的感知。
k锉:使用3-5次检查螺纹。旋转、向下推、提拉。
H锉:接触面积大。只能提拉,不能旋转。
改良硬化锉(D锉):硬,穿透能力强,直接怼,不能旋转。有黏针感才能怼。
改良软化锉(RT):高旋转切割力、低安全性(最小15号)、高提拉切割力、弯曲通过性。
原理比手法重要。
锉的手法:刺入、提拉、周围锉法。
极限手法:D锉,刺通。
旋转、切割。
发条法,平衡力法,旋转提拉,封涵运动(往四周提拉扩大根管上段)。
遇阻力顺时针旋转——旋入。
逆时针旋转——释放阻力。

总结:

  1. 多用锉,少用扩,尽量别用H锉。
  2. 往下放,有黏针感意味着进入缝隙,可以旋转,解除阻力。螺纹越密,旋转角度越低。发条法往下走,圆周锉法,封涵运动去除上段阻力。
  3. 无法旋转意味着锉与根管接触面积过大,考虑上段敞开解除阻力。
  4. 根尖段黏针感难以前进考虑D锉的“刺通”。

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