口腔修复的趋势
- 活动义齿向固定义齿过渡
- 固定义齿向种植义齿过渡
- 全口义齿向覆盖义齿过渡
- 延期修复向即刻修复过渡
- 人工操作向智能修复过渡
术前检查
- 确定缺失牙位置、数量、间隙大小和咬合关系特别是对颌牙过长和缺隙邻牙的倾斜程度
- 评价可用骨量、骨密度
- 评价软组织的质和量
- 上颌解剖标志:尖牙窝、切牙孔的位置、上颌窦底的位置和形状
- 下颌解剖标志:切牙窝、颏孔和下颌管的位置
- 无牙颌:上、下颌牙槽嵴的倾斜程度和相对位置关系
临床检查
- 问诊:患者主诉、病史、用药史、有无种植手术的禁忌症。
- 相关口腔疾病病史:牙缺失原因和时间、其他疾病的发展过程和明确修复治疗情况。
- 望诊:对种植修复有意义的颌面部检查以及笑线位置、颞下颌关节的检查、如开口度。通过望诊直观地判断缺隙的情况、余留牙的情况和有无种植修复禁忌症。
- 触诊:通过触诊可以了解前庭沟的深度、牙槽嵴的高度和骨面凹陷程度、骨嵴的形态及口腔黏膜的敏感程度。
影像学检查
- 第一阶段:种植术前。评价牙槽骨状态和是否存在其他颌骨疾病。
- 第二阶段:种植治疗过程中。其目的是评价种植体的骨结合状态和上部结构与种植体连接部位的密合程度。
- 第三阶段:种植修复后的随访及牙周维护。
包括根尖片、曲面断层片、CBCT。
种植的基本原则
美学区种植的三维空间
- 颊舌向:大于1mm,密质骨板要更大。
- 冠根向:骨水平下1-2mm
- 近远中向:
- 植体之间>3mm
- 植体与天然牙>1.5mm
病例
即刻种植植体与骨壁距离超过2mm需行GBR。
上颌all-on-4效果没下颌好。
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