盘钻法上颌窦内提升术
不需侧壁开窗，不需锤子敲击，通过转速和扭矩控制，减少了创伤。
需要使用特殊的钻头。具有三种切割刃。
原理:钻头中央为凹陷的，旋转时在上颌窦底与钻的顶端之间形成一游离的盘型骨块。
冲顶式上颌窦内提升术
上颌窦外提升术缺点
- 翻瓣范围大，手术操作复杂
- 创伤大，耗时较长
- 植骨需求量较大，必要时需从身体其他部位取骨
- 术后不良反应明显
选择
剩余牙槽骨小于5mm，侧壁开窗外提。
剩余牙槽骨大于5mm小于8mm，冲顶式内提。
上颌单颗后牙缺失，有上颌窦间隔者。
手术方法
- 术前准备:Summers骨挤压器，其余同外提。
- 切开黏膜、翻瓣。沿牙槽嵴顶偏腭侧做切口，贴骨面向颊腭侧翻全层。
- 修整牙槽嵴顶。刮净牙槽嵴顶软组织，球钻修整牙槽嵴顶。
- 制备种植窝。在牙槽嵴顶定点，采用先锋钻制备种植窝，深度为近上颌窦底1mm处。
- 冲顶提升上颌窦底。用锤子敲击1号冲顶器扩大窝洞，同时冲击窦底剩余的1mm骨壁使其发生骨折，并抬高窦底1mm。然后继续使用冲顶器逐级扩大种植窝洞，并逐步抬高窦底黏膜。
- 充填骨移植材料。提升＞3mm时，种植窝内分次植入骨移植材料。
- 植入种植体。常规方法植入预先准备的种植体。
- 关闭术区。
特点
- 制备种植窝的过程中，挤压周围骨组织增加了骨组织的密度
- 压缩的骨质或植入的骨粉起到了缓冲垫的作用，有效地保护了窦底黏膜不被撕裂。
术后处理
- 术区局部压迫止血
- 抗炎和抗感染治疗
- 保持口腔卫生，尤其注意术区清洁
- 保持鼻腔通畅
- 术后7-10天拆线
注意事项
- 精确掌握种植窝预备深度:一般预备至上颌窦底以下1mm处。
- 防止意外扩大种植窝:保持骨凿方向与种植窝长轴一致，保证种植体初期稳定性。
- 避免冲顶时骨凿尖端突入上颌窦腔内
- 在限定范围内进行提升。冲顶法上颌窦内提升术的提升高度一般＜5mm。
并发症
- 上颌窦黏膜穿孔。立即停止手术关闭术区，愈合1个月后再手术或改为开窗式，在直视下处理。
- 上颌窦感染。发生概率较低，一旦发生应立即采取措施进行处理。
- 种植体丧失初期稳定性。患者骨质疏松、牙槽嵴顶距窦底骨量过低的情况下易发生。术中需严格控制种植窝直径的预备。
缺点
- 盲视下进行，术野小，提升幅度有限(＜5mm)
- 敲击力度仅凭手感和听觉来判断，易损伤窦底黏膜且不易发现。
- 受张口度限制，在上颌第二磨牙区应用有困难。
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