上颌窦穿通:牙种植体植入术中，钻头或种植体进入上颌窦，并穿通上颌窦黏膜。是种植义齿常见并发症。
上颌骨形态
分为一体四突:
- 上颌体:内有上颌窦
- 额突
- 颧突
- 腭突
- 牙槽突
上颌体:分前、后、上、内四个面
- 前面:
- 眶下孔
- 尖牙窝
- 后面:
- 颧牙槽嵴
- 上颌结节
- 牙槽孔
- 上面:眶下管
- 内面:翼腭管
上颌窦
结构与特点
- 体积最大的一对鼻旁窦
- 双侧上颌骨内倒置的锥形结构
功能
- 减轻头骨重量
- 缓冲外伤时冲力
- 使声音产生共振
- 加湿、加温吸入的空气
- 也有观点认为只是进化留下的无用腔隙。
形态:倒锥形
- 尖端:伸向上颌骨颧突
- 内壁:鼻腔的后壁
4个面:
- 前壁:上颌骨颜面部
- 顶部:眶底
- 后壁:蝶骨大翼
- 底壁:牙槽骨。由前往后盖过上颌第一前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，其中上颌第一磨牙距窦底最近。
缺牙后牙槽嵴的改变
由于上颌窦的存在，上颌后牙缺失以后，常伴随牙槽嵴高度不足。
这主要与牙缺失后牙槽骨的吸收与萎缩、上颌窦腔进一步气化使窦底位置过低有关。
正常咬合力通过牙周膜传到牙槽嵴，为生理性刺激，调节骨吸收与再生，保持相对平衡。缺牙区失去这一生理刺激，牙槽嵴出现不同程度的吸收。
改变方向:全口牙缺失，牙槽嵴的吸收是沿牙长轴方向进行的。在上颌，牙槽嵴向上、向内吸收。(牙槽嵴长轴唇倾，牙槽基部位置靠后，唇侧骨板薄)
上颌窦黏膜
上颌窦黏膜厚度通常0.13-1.0mm，病理状态下往往与骨壁粘连，难以分离，是上颌窦提升术的相对禁忌症之一。
上颌窦分隔
上颌窦分隔的发生率从16%-58%不等，平均发生率为30%，多为不完全分隔。
上颌窦分隔对上颌窦开窗术有一定影响，容易造成术中黏膜穿孔并发症。
上颌窦的血供
骨内动脉吻合支。
上牙槽后动脉的分支与上牙槽眶下动脉互相吻合，其吻合支一般位于牙槽嵴顶下大约19mm。
上颌窦病变
- 上颌窦炎:急性上颌窦炎是上颌窦提升的绝对禁忌症，需待感染控制后再行考虑。慢性上颌窦炎则应视为相对禁忌症。
- 上颌窦囊肿:分为粘液囊肿和粘液潴留性囊肿。前者是上颌窦提升的相对禁忌症，术前应先完全摘除。后者一般情况下不进行上颌窦提升术。
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