上颌窦底内提升术
上颌窦区域骨高度不足，早期解决方法是上颌窦外提。术后肿胀明显。
1986年首次引入由牙槽嵴顶入路的上颌窦底内提术。
内提的优点
- 操作简单
- 手术时间短
- 创伤小
- 术后反应小
适应症
- 牙槽嵴至上颌窦底的距离≥5mm
- 上颌窦黏膜无明显炎症
- 上颌骨骨质密度良好
- 上颌窦内提升区域无颊侧骨缺损
方法
- 必要的术前检查
- 拍全景或CBCT
- 评估上颌窦及窦底
- 评估牙槽嵴高度及质量
- 局麻
- 牙槽嵴顶入路切开黏膜
- 球钻定位
- 逐级备洞至距离上颌窦底1mm
- 用专用的相应直径大小的骨挤压器敲击至标记位置
- 测量提升深度
- 探查上颌窦底情况
- 充填骨移植材料至上颌窦底
- 同期植入种植体
- 视植体植入后的初期稳定性决定封闭创口或外露愈合帽。
- 术后常规应用抗生素预防感染
- 术后注意事项
- 术后10-14天拆线
- 4-6个月二期手术或直接上部修复
是否植入骨代用品的争议
- 有人认为内提升后不用植骨，对局部成骨无明显影响
- 临床多应用少量植骨材料充填种植体顶端空间
应注意的几个问题
- 上颌窦内提升植入种植体常发生种植体早期无症状松动脱落或上部修复时种植体松动
- 由于上颌骨骨质多有疏松选用多螺纹、锥形种植体加强固位
- 植入种植体初期稳定性差时要严密关闭伤口，二期手术暴露愈合帽
- 术后如有患侧鼻腔出血则两周内不要擤鼻，可用滴鼻药
- 植骨量不要过多
- 由于张口度限制在上颌第二磨牙区手术操作困难，易发生植入位置和角度的偏差
- 术中要检查颊侧骨板如缺损要同期骨增量
- 种植体脱落后行位点保存和骨增量6-8个月后再行种植体植入
- 患侧上颌窦炎症是行内提术的禁忌症
- 术后抗炎治疗，定期复诊。
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