种植课程总结-22-2012年第三届欧洲骨结合学会共识研讨会摘要解读

种植体存留和并发症

种植单冠五年存留率97.7%,10年存留率94.9%。发生生物、机械、美学并发症的比例:8.8%、7.1%、7.1%。机械并发症最多的是基台和螺丝松动。
种植固定义齿五年存留率95.7%,10年存留率92.8%。只有66.4%的患者没有发生任何并发症。
悬臂梁种植固定修复,较复杂,证据不足,建议限制悬臂梁长度。

种植体周围组织破坏

种植体植入后5-10年,10%的种植体和20%的患者发生种植体周围炎。
提前告知,预防。
非手术治疗,定期维护。
手术治疗优于非手术治疗。

计算机引导的种植治疗和软硬组织问题

计算机引导技术并不保证植入位置的精确性,应考虑水平方向1.2mm和垂直方向0.5mm的平均系统误差。已有多达6mm误差的相关报道。
与传统种植方法相比存留率无差异。不翻瓣引导手术减少患者痛苦和不适。需要更多证据。
培训不应少于传统种植技术。
是否需要角化龈来保持健康和组织稳定的证据有限。有约一半的文献认为角化龈的缺乏与菌斑、出血指数在统计学上显著相关。
拔牙后拔牙窝即刻种植(不使用骨替代材料)时,3个月后狗的颊侧垂直骨吸收量为2.6-4.1mm。人体实验,水平向骨吸收量为颊侧的56%和舌侧的30%。使用骨填充物,可保护颊侧硬组织,减少吸收。
增加植体直径并不能保护牙槽嵴免于吸收,反而可能加重吸收。
不同直径大小的种植体,即刻植入拔牙窝都没有保护牙槽嵴的作用。
牙拔除术后,无论是否使用生物材料,是否即刻种植、还是选择不同类型种植体或不同手术流程,都不能完全防止牙槽嵴的吸收。这可能会导致美学效果不佳。
位点保存后,可能还需再次引导性骨再生术或软组织移植术来加强其临床效果。

种植修复重建

目前尚无种植体不同连接方式取模精度的对比研究。
金属或氧化锆基台折断的发生率不受基台连接方式的影响。
基台螺丝折断的发生率可能与基台的连接方式和基台制作材料均无关。
基台螺丝松动是最常见的机械并发症,无论使用金属基台还是氧化锆基台,采用外连接方式时发生螺丝松动的几率都要更高一些。
单颗种植体修复体,螺丝固位与粘接固位的种植体存留率无显著差异。多单位种植修复体,螺丝固位较粘接固位种植体存留率要高。
单/多个种植修复体修复时,螺丝固位方式上部结构发生机械并发症的风险高于粘接固位。
螺丝固位具有可重复性。
现有证据还不能支持使用6颗以上种植体支持FAFDPs。
采用传统总义齿修复下颌牙列缺失的患者对义齿的固位、稳定不满意时,可以采用2颗种植体支持的夹板或非夹板式覆盖义齿修复,已被证实这是一种长期疗效满意的修复方式。

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