设计以达到更好修复效果为中心的种植理论体系。
种植的目的是为了修复。
修复的可靠和需要，决定了种植修复的体系和种植的设计与方法，以及种植体的数量与分布。
设计原理:以修复为中心的种植理论体系，以牙合为中心的诊疗体系。
种植修复是永久性设计。
以牙合为中心的诊疗体系
- 消化系统的进化
- 细胞吞噬
- 腔肠管型
- 口腔吞噬-肠型
- 牙牙合型，前突的嘴以利咬食物
- 为什么要产生牙合——效率优先
- 结构的形成是一种功能的体现。
- 结构的存在与发展依赖功能的刺激。
口腔结构与牙合
- 口腔的外观决定于牙合的功能状态
- 牙的排列受功能状态的影响
- 口腔结构为牙合功能即咀嚼而生
量化设计
功能分布的第一指标是牙合力
设计路径
牙合力-牙合力分布-支持分布-种植体分布-种植体数量、长度、粗细。
种植体数目
自然选择:天然牙的牙根/2
联合桥基修复种植体数量可以减少。
根据牙周膜面积计算。
考虑牙合力改变的形式与分布。
牙合力不灭
咬合时，牙合力只能从一种形式转换为另一种形式，而不会消失。
修复的力学平衡设计
遵循牛顿第三定律，作用力=反作用力。
黏膜支持力
黏膜面积-厚度虚值
种植体骨结合面积
种植体支持力决定于骨结合面积。一般4.0×10植体为220左右
咬合力大的牙位可以用双植体。
严重的问题——失败
- 种植体折断
- 种植体松动、脱落
- 种植体未达到骨愈合
种植并发症
- 颌间隙不足
- 冠脱落
- 瓷脱落
- 基台松动
- 基台螺拴折断
- 种植体折断
- 基台颈部折断
治疗原则
- 最美的形态
- 最佳的功能
- 良好的固位和稳定
- 固位力
- 支持力
- 稳定性
- 保护余留牙，口腔组织
- 坚固耐用
种植修复设计
种植体设计颌力学设计
数量与位置
- 单颗牙种植
- 美观设计前牙
- 分段设计
- 全口固定
- 局部种植覆盖义齿
- 全口覆盖义齿
- 牙周病种植治疗设计
- 即刻种植即刻修复
- 预置种植与分布
- 糖尿病治疗与种植设计
简单设计基础
咬合力 3-36kg
最大咬合力 150kg
支持力:前牙40kg，后牙80kg，联合为加1/2力量。
美观设计
- 种植体的位置与分布——骨量设计——外科植骨设计
- 白色美观设计与材料
- 牙龈与红色美观设计
- 骨量设计植骨
- 牙龈成型与附着龈移植
- 修复补救
种植体位点
- 首先设置在每区的边缘，然后再添加位点。
- 至少后牙区3点，前牙2点。
- 可摘种植义齿每区至少一个后位点
- 与自然牙混合每区至少一个位点
- 覆盖义齿可两个位点，位点在前后相接边缘位点。
逆行设计法
美观/功能最佳状态-排牙-确定上部结构-方向-位置-长度-数量-寻找种植体的植入位置-方向-长度-数量-确定最佳位置与骨的关系-模板制作-传递外科医师-手术位置。
种植手术导板
- 指导性导板
- 指令性导板
- 计算机导板
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