发展趋势
学什么?规范。
牙种植密切相关的解剖结构
上颌窦
上颌磨牙区种植时，上颌窦底至牙槽嵴顶之间的距离(窦嵴距)是一个重要的解剖学指标，理想距离应大于10mm。
下颌神经管
主要走行于下颌骨体部骨内，开始于下颌升支内侧下颌孔，在下颌骨体部由偏舌侧向颊侧走行，最后开口于颏孔，下颌骨上缘至牙槽嵴顶之间的距离(管嵴距)是确定牙种植体长度和能否种植的主要依据，为保证下牙槽神经免受损伤，种植体尖端至下颌管上缘的距离应大于1-2mm。
牙槽骨的骨量分级
- A级:大部分牙槽嵴尚存
- B级:中等程度的牙槽嵴吸收
- C级:明显的牙槽嵴吸收，仅基底骨尚存
- D级:基底骨已经开始吸收
- E级:基底骨已发生重度吸收
牙槽骨的骨质分类
- 一类:颌骨几乎完全由均质的皮质骨构成。
- 二类:厚层的皮质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。
- 三类:薄层的皮质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。
- 四类:薄层的皮质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨
口腔影像学检查
- 根尖片
- 全口曲面断层片:测量牙槽突高度(钢球法)
- 牙科CT
病史询问与术前口腔临床检查
病史询问
- 缺牙原因、时间、既往牙齿治疗史、异常咬合力的存在(夜磨牙病史、牙齿或义齿折裂)
- 全身系统疾病史
- 患者期望值以及心理与精神状态
种植术前检查
- 临床检查:口腔检查、全身检查
- 口腔检查
- 缺牙间隙:
- 近远中距离:单个缺牙间隙>6-7mm;两个缺牙间隙>14mm
- 颌龈距离>5mm
- 牙槽突骨量
- 牙槽突宽度:种植体周围骨壁>1-1.5mm
- 牙槽突高度:>8mm
- 牙槽嵴顶位置:邻牙CEJ连线
- 软组织:
- 软组织健康
- 黏膜无病理改变
- 附着龈宽度与质地
- 咬合情况
- 咬合关系
- 咬合曲线
- 牙列长度
- 余留牙健康状况
- 美学条件:
- 牙间隙
- 牙周健康
- 牙齿条件
- 角化黏膜宽度
- 口腔卫生状况
- 菌斑
- 牙石
- 色素沉着
- 唾液分泌
- 开口度
- 开口度应大于3横指
- 在后牙种植时，最大开口位颌-颌间隙应大于3cm
- 缺牙间隙:
- 全身系统检查
- 血常规
- 凝血功能
- 血糖
- 乙、丙肝血清学检查
- 心电图
- 口腔检查
- 实验室检查:影像学检查、全身系统性检查
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