年前本来有颗#12侧切牙牙折想做即刻种植的。
在b站上搜了一些资料。结果人家又不种了……分享吧。祝大家龙年快乐，我们节后再见！
1.全科医生需要了解的种植牙知识 周毅 B站
种植牙累积存活率:10年95%，17年93.9%。
种植牙组成:种植体、基台、中央螺丝、牙冠。
一期手术:切开、备洞、置入。
二期:切开，放入基台。
取模
戴牙
年龄低限:非美观区或美学区要求不高，大于18岁。美观区美学要求高，大于24岁。先天缺牙者可提前。
只要能拔牙就能种牙。
重度吸烟，失败率2-3倍。
种植体与牙根最小距离:1.5mm
舌侧和颊侧厚度:至少1.5mm，建议2mm。
颌龈向间距:最少6mm。
周期:最佳3-6个月，常规3个月，植骨6个月。下颌3个月，上颌6个月。有夜磨牙紧咬等加大负荷的“副功能”，6个月。植入扭矩低的时间要加大。
2.如何在初学期规避手术风险 周毅 b站
解剖:
切牙管:鼻腭神经、鼻腭动脉。上中切牙种植要涉及。要防止影像上被误为根尖暗影。植体进入鼻腭管，常没事。
腭大孔:上颌7、8腭侧，有腭大动脉和腭前神经。翻瓣注意。
上颌窦:副鼻窦。内提、外提。范围:变异大，前磨牙、尖牙。15-20ml。植体不能侵入上颌窦。不要把硬腭当上颌窦底。
颧突:上颌5，6区。会影响上颌窦辨认。
鼻腔:上颌窦内侧。
下颌神经管:下颌可能出大问题。安全距离，距下颌管大于2mm。
颏孔:颏神经。一般距颏孔5mm。
面动脉:口底，颌下腺上端绕过。
内斜线:颌下腺窝。减慢转速，根尖有阻力时不要强行进入。
舌孔:有舌动脉。
舌神经:在8舌侧走行，切口不要偏舌侧。
骨轮廓凹陷:翻开后用探针仔细探查。要仔细分析。
骨质分析:分四类。
影像选择:术前和一期后用CBCT，二期和戴牙后用根尖片。
3.如何进行种植体选择? 朱一博 b站
即刻修复的扭力:大于25N。只反映对抗旋转，即水平上的稳定性。还要看垂直稳定性。
愈合基台扭力:10N左右，不要太大。
胶原膜光滑面朝向软组织，粗糙面朝骨粉或骨。
外科医生:3.5N.cm，ISQ>60。不同长度、直径。表面处理。
修复医生:操作简单(通用零件)，稳定，上部结构选择丰富，水平、垂直方向基台连接稳定。
技师:简单、加工宽容度。连接稳定。
患者:手术时间短，创伤小，修复就诊次数少，长期稳定。
骨缺损的分类(Cawood):六类。
骨质分类:四类。
植体表面处理影响骨结合。
亲水种植体打开包装后要尽快植入，避免亲水性丧失。亲水植体改善近6周的骨结合，远期并无差异。
颈部设计:光滑颈圈利于结缔组织的结合。
平台转换:粗直径植体，细直径基台。最大程度减少骨吸收。
4.微创拔牙与即刻种植。贾森，b站.
植入扭力:35N。
即刻拔牙，把炎症组织清除干净。
由于牙龈很难拉拢缝合，可使用大的愈合基台封闭空间。
前牙拔牙后唇侧骨板保留，至少有2mm，则做即刻种植效果较好。
复杂病例建议用导板。
缝合需要是无张力的，否则影响伤口愈合。
钛网容易暴露。
临时修复:术前先做好的。
即刻种植的位点:与牙体长轴方向保持一致。
先植入，再放骨粉。
做外提上颌窦膜破了，可以用CGF/PRF膜填。
柱状植体自攻性差，初期稳定性差。锥形植体自攻性好。
有时神经不都在下颌管里。先锋钻进去，离神经很近时患者疼要警惕。打浸润不要打阻滞。
每一个种植系统的初始扭力都不一样。
跳跃间隙不超过2mm，上方封闭很好(用较大愈合基台)，不需要植骨。
植体之间，3mm;植体与天然牙之间，2mm。
动刀以前要想好怎么收场。
不建议种植牙与天然牙一起做基牙，动度不一致。
5.怎么做种植手术一期切口? 周毅 b站
考虑因素:种植位点，暴露范围，角化龈范围，缝合方式，血供，缺隙大小。
切口、缝合不好，骨面会暴露。
最常用:“H”型切口。
根据修复体位置确定切口位置。
骨的愈合情况不同，切口也有可能不同。
角化龈:牙龈近冠方有上皮钉突的部分。角化龈粉红，致密，有反光，不可动。麻醉后变白(不是隆起)。切口时尽量保留角化龈。
环切:植入位点颊侧至颊侧牙龈边缘大于3mm，骨条件好。
先找膜龈联合，尽量保证颊侧3mm以上角化龈。
下颌牙角化龈宽度:
- <4mm，角化龈增量/密切观察
- 4-6mm，切口平分颊舌侧角化龈
- 大于6mm，切口偏角化龈中线舌侧
颊侧角化龈多:嵴顶切口
颊侧角化龈少:间距大(超6mm)——L瓣;间距小——拉拢。
缝合方式:直接拉拢:水平褥式缝合+近远中间断缝合。
血功:龈乳头。
前牙美学区:保留龈乳头切口。龈乳头不动。或龈沟内扩展切口(3颗牙，5颗牙……)，不做垂直切口。
垂直切口位置:不要在正中，有一定弧度，不是垂直于牙长轴，使瓣两边的角度相近，方便对位缝合。用尖刀，如12号刀片。
提问:
缝合后牙龈坏死，骨面暴露。小的注意清洁，不必处理。大的，超过两周，边缘内卷不愈合，软组织移植。
放骨膜缝合:用膜钉，或水平褥式缝合。
邻近唇颊系带:先做系带延长。特别前牙。
后牙区没有附着龈:角化龈增量
6.种植基台的重要知识 撒悦 b站
连接牙冠与种植体的中介。
固位方式:螺丝固位、粘接固位、混合固位(口外基台与修复体粘接，口内用螺丝固位)。
这些固位方式的成功率存活率类似，根据需要选择。
植体位置理想:螺丝固位。不理想选粘接固位。
近远中径窄，选粘接固位。
咬合紧，一体冠，螺丝固位。
临时修复，螺丝固位。
基台分为直基台和角度基台，又可分为成品基台和个性化基台。
尽量选择原厂基台！
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