用钻顺序
两根引导钻,四根完成钻,七根颈部成形钻。
扩到比植体直径宽0.2mm,颈部用与植体平台直径相同的成形钻(骨质较好——一二类骨——时才用颈部成形钻,其实际直径比平台直径大0.1mm)。
植体直径:3.4、3.8、4.3、4.8、5.8,其颈部平台直径分别为:3.6、4.0、4.5、5.0/6.0、7.0.
植体植入建议参数:30-45N扭矩,转速20rpm。
钻孔深度比植体长度大0.7mm,使植体边缘位于牙槽骨边缘以下0.5mm,减少植入后骨丧失。
钻孔完成后用长度检查杆检查深度,使用时将检查杆贴着骨壁。
取植体
安装覆盖螺丝(cover screw)或愈合基台(healing abutment)。
用钻参数:
- 引导钻:1000rpm,30-45N,有水。
- 完成钻:1000rpm,30-45N,有水。
- 颈部成型钻:根据骨质来调整转速。
基台就位后应该拍片检查。
不同直径的植体有相同的内六角螺纹,可以用同样的基台。
建议的扭矩:
- 覆盖螺丝、愈合基台:5-10N
- 各种永久基台:25-30N
基台的分类
主要分为一段式和两段式。
植体和基台大小选择
分体式基台(Dual Abutment)
用于植入位置理想,牙龈水平平整的情况。可以在骨水平取模(fixture level,开口式取模)或在基台水平取模(闭口式取模)。如果没有用六角形基台,需要使用定位夹具(positioning jig)来辅助基台准确就位。内六角基台可以防止基台旋转。内六角基台则需摄根尖片确认就位。
分段式基台直径4.5、5.5、6.5mm,其聚合度分别为5°、6°、7°。
组合基台(Combi Abutment)
用于植入位置理想,牙龈水平平整的情况。根据牙龈厚度选择基台。用印模帽(impression copping)取模。取模后基台仍然在口内,这时不要把基台取下或改变其位置。用25-30N的力上紧中央螺丝(在戴最终修复体前也要再次上紧螺丝)。对于咬合空间不够的病例也有短的基台。基台直径与聚合度与分段式基台一样。
此外还有钛基台、角度基台、塑料/金属柱状基台(Direct-Casting/Metal-Casting Abutment)、临时基台。
螺丝固位基台(Screw Abutment)
便于修理,用于多单位修复体或螺丝固位的修复体。用于长轴不一致的多颗修复体。两基台间角度差异可以达30°到60°。用于邻近修复体预后不佳的时候,允许方便的更换和调改。基台直径有4.5和5.5mm的。
基台的选择要点
考虑因素:
- 美学需要
- 种植角度
- 种植位置
- 连接位置深度(Fixture installation depth),即牙龈高度。
- 牙弓间距离(interarch distance)
- 修复体类型
- 术者技术偏好
基台取模建议
基台 | 固位类型 | 取模 |
---|---|---|
分体式基台(Dual Abutment) | 粘结固位、螺丝固位 | 种植体水平、基台水平 |
组合基台(Combi Abutment) | 粘结固位 | 基台水平 |
角度基台 | 粘结固位、螺丝固位 | 种植体水平 |
螺丝固位基台(Screw Abutment) | 螺丝固位 | 基台水平 |
塑料柱状基台(Direct-Casting Abutment) | 粘结固位、螺丝固位 | 种植体水平 |
金属柱状基台(Metal-Casting Abutment) | 粘结固位、螺丝固位 | 种植体水平 |
分体式可研磨基台(Dual Milling Abutment) | 粘结固位、螺丝固位 | 种植体水平 |
基台植入后取模前,以及戴牙后建议摄根尖片。
各类基台的最小高度要求
基台水平取模——连冠
植体水平取模——开口式
植体水平取模——闭口式
看了下取模实操:检查愈合基台情况。取下愈合基台,口扫,上种植替代体(不同厂家不一样),上完可拍片检查,口扫,取下替代体,上回愈合基台。扫对颌,扫咬合,必要时硅橡胶取咬合记录。完成种植取模。
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