八颗牙和牙医方舟的课程，孙宇老师讲的。
认识和了解钙化
牙髓血管发生血流障碍，导致钙化形成。
氢氧化钙等间接盖髓、细菌侵入有修复性牙本质形成、根充物刺激等也会导致牙髓钙化。
磨耗也会影响患牙血供导致钙化。
薛明：《牙髓钙化及应对策略》
完全钙化根尖无暗影可不管，但有的钙化有缝隙，其中有细菌。
钙化的治疗思路
要拍CT。小视野高精度。
钙化通道管理
封DETA没用的，易根管穿通，并使细菌侵入更深。
CBCT评估
- 是否有根尖暗影
- 根管中央是否有密度降低影像
- 根管弯曲起始位置，根管弯曲度
弯曲细小根管
不要把根管弯曲当成“钙化”。小号锉预弯，回退前进。
“黏针感”是锉尖端被卡住，“卡抱感”是锉针上段被卡住。要区分两种情况。看锉针上碎屑位置。
弯曲及细小根管的预备——分段预备技术
- 核心思想：将预备锉作为“开口锉”进行使用
- 被动疏通至长度A
- A-1mm预备至2506
- 继续疏通至长度B
- B-1mm预备至2506
- 重复直至获得wl
钙化根管疏通
- 有黏针感但k锉下不去时，可以用D锉往下怼。往下别旋转，往上可以轻微旋转。
- 挖沙子手法：旋转90°，提拉。利用尖端引导，逐步完成疏通。黏针感——尖端探入缝隙的手感。有黏针感再旋转。角度要小(小于30°)。
提问
35号以上建议用04锥度的。
根管渗血：欠了或超了。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
