速迈的课程。喻刚老师讲的。
收集的目的:患者认可、同行认可。
内科病例收集的意义
- 防范医疗纠纷
- 高效医患沟通
- 加速个人成长
- 体现职业价值
全科初诊病例收集
标准:
- 初诊表(前台+医生核对)
- 病史采集及临床检查和记录(医生+助理)
- 术前5张口内照(医生/助理)正位、左右侧位咬合、上下牙弓。
- 儿童欠合作:上下牙弓
- 牙周:标准12张
根管病例收集的标准
- 常规:术区根尖片/CBCT+术后根尖片
- 显微根管病例:除1外，镜下术前照(特别是隐裂牙)、术区隔离、髓腔预备、根管定位、根备后、根管封药、根管充填、髓腔清洁、冠部封闭、术后完成等环节均数码拍照。(质控相关:根备荡洗后及根充后的髓腔照片。)
- 精品病例:完整记录重要步骤，关键细节。术后定期追踪(术后1、3、6、12、24月)并拍摄根尖片及反映口内情况的数码照片。
树脂充填病例的收集
照片要求
- 常规病例:至少加拍1张，术后完成照。
- 显微病例:至少加拍2张，镜下洞口打开后及备洞完成后的核心节点照片。
- 美学病例:完整记录病例重要操作步骤的照片:术前比色(可以用偏振光拍照)、咬合记录、美学蜡型、硅胶导板、舌侧背板、隔离、备洞、酸蚀、粘接、层塑、修整、调颌、抛光、完成。
- 涉及额外收费者需加拍相关照片:如盖髓、新发现邻牙邻面龋齿、需要电刀修整牙龈等。
镜下照片与显微视频的采集和编辑
建议
- 镜下照片的采集建议:外接单反，运动模式，脚控拍照。
- 镜下视频的采集建议:外接单反/内置高清;后编app:剪影
- 注意细节:障布干净清爽、患牙清洁、显微口镜清新明亮、注意距离和角度及镜像居中三原则，放大倍数中倍优先，支点稳定，注意调同步(眼睛镜像与输出影像的清晰度同步，屈光度调节)，注意滤光镜的调节。
同步调节/屈光度调节流程
- 将显微镜置于对焦目标上方
- 初步对焦，将屈光环调至0°
- 将物镜靠近对焦区域中心
- 调节至最大倍数至最清晰(输出影像最清晰)
- 调至最小，分别左右目镜观察，调节屈光环至最清晰，记录数值(镜下影像最清晰)。
树脂充填时建议多隔离几颗牙。
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