6月13日在昆明举办的，我现场听了。
01.预防断针 喻刚
根管治疗最常见的并发症，不是医疗事故。发生率0.5%-5%。所有进入根管的器械均有可能发生器械分离。最好的取断针就是不断针。
注意同行保护。
分类及原因
剪切折断:表面明显缺陷。原因:机械和非机械。解剖、操作者、器械。
疲劳折断:无明显缺陷。原因:反复拉伸压缩。过度使用，消毒不当(时间太长，浸泡不要超过30分钟)。
找不到根管不用预弯，找到下不去要预弯。
荡洗工作针短于工作长度2-3mm。
取断针步骤
显微超声法
拍片不要试图掩盖真相。
直线通路到断端，不是到根管口。(关键)
工作尖ET25。
逆时针切割牙本质。
封住其它根管口。
超声振出分离器械。
没显微镜别动。
干燥，别开水。
影响因素:位置、材质、解剖、运动方式。
心灯分离器械提取套装。
环钻放到机括马达上用，转速500rpm。
7,下1 2较难。
上前磨牙2-1型汇合处易断针。
不建议碘仿氢氧化钙糊剂。
计次，常规计1次，难的计2次。
其它类型
编制技术(H锉缠绕法)。
建议少用拔髓针。
风险防范及医患沟通
拍片读片
了解自己所用的器械
避免过度用力
遇到阻力不要知难而上。
充分冲洗润滑
控制使用次数
荐书
02 如何防止根管遗漏 陈希
牙齿不一定生来就通畅。
影响:无法继续根管治疗。
上6MB根管口不在正中，要小心MB2。
再治疗之前别夸海口。
湿润情况找根管。
不要盲目微创。
去除髓石再找根管。
要有放大设备，最好是显微镜。
前牙容易发生偏移，人造根管，侧穿。
99%的钙化都是假的，常为冠方阻挡。
香槟法冒泡很小，需要在显微镜下观察。
找不到根管不用预弯，找到根管下不去，要预弯。
上6mb2 93%以上
10#锉疏通后再用开口锉。
根管治疗三宝:显微、CT、揭髓角。
牙片宝配合平行投照仪比较方便，术中拍片传感器比较方便。
自体牙移植，牙槽窝可以刮。
03 如何避免预备和充填不当 孙宇
工作长度:相信根测仪，活髓:到0减0.5mm，死髓:到0.
活髓牙出血:残髓、超预备。
通道锉不能往下怼，不能刷，要直上直下。
2506是不够的。
不是长度到了就是合适的预备。
工作宽度:
活髓:前牙至少35#，后牙双根至少25#，单根至少35#
死髓:前牙至少45#，后牙双根至少35#，单根至少40#
根管治疗后疼痛、酸、不适。
易感痛:原来不疼的刺激现在疼了。疼痛阈值左移(降低)。原因是炎症长期刺激，或中枢敏化。
活髓牙侧枝不能充。
思路
过热(超过180℃)只影响iroot sp/croot sp的赋形剂，即只影响流动性，对其它成分没影响。而根充时压力先于热传导，因此生物陶瓷糊剂也可以用于热牙胶充填。活髓用单尖法较好。
牙胶尖选择，减锥度别减号数，修减牙胶尖用刀片别用剪刀。
工作长度减0.5mm，携热器加热到工作长度-7mm，停止加热，携热器往下压，到距工作长度5mm。垂直加压。回填，针接触牙胶3秒再打，一般2mm左右垂直加压一次，直至距根管口1-2mm。
04.答疑
环切暴露断端后，首选用提取法。
活髓牙根尖孔大，如何避免糊剂超充?单尖法。
冠方封闭用玻璃离子行吗?用带颜色的流动树脂封闭根管口，还是用树脂，粘接更可靠。
断针何时放弃?后期处理?术前告知，基于实事沟通。发生了，最好如实告知。发现别人的断针，告知时注意同行保护。取不出来，做旁路，或者直接根充观察。后期修复可给予优惠。转诊可以补偿治疗费用，但索要高额赔偿不行。不要试图掩盖或抵赖。不擅长沟通的及时找上级。狡辩是最不可取的态度。
根尖大范围囊肿，根管治疗后是观察还是马上手术?冲洗封药，无症状后根充观察。半年无改变或恶化考虑手术。
vitapex不能做成人根充。如何去除?再根备，号数足够大。高浓度酒精打满，超声震，水浴置换。
根管治疗后觉得痒，紧咬时觉得舒服?疼痛阈值，压力感受器释放时会抑制疼痛。
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