介绍
取模目的
- 转移种植体在口内的三维位点
- 转移形成的穿龈轮廓
取模那些事
取模的准备:邻牙情况(特别是倾斜)，牙周情况，植入三维位点的影响，特别是多颗牙角度过大，二期手术。
闭口，开口or数字化:1.位置，颗数。2.数字化的利与弊。
种植体数量，型号，位置:TL、BL;前后牙;单颗，多颗(3颗以上)。
穿龈高度，宽度，形态:选择相应的转移杆，个性化转移杆。
取模前评估
- 愈合情况
- 取模前不能有疼痛
- 种植体是否稳定(动度测量仪)
- 对颌牙是否伸长
- 邻牙是否倾斜、有无龋坏、有无软垢结石等
- 采用什么方式取模
取模分类
传统方式:
- 取模水平
- 基台水平取模
- 种植体水平取模
- 取模技术:
- 开窗式
- 闭口式
- 优缺点:
- 操作技术要求低
- 成本低
- 患者体验感差:咽反射
数字化方式
- 基台水平取模
- 种植体水平取模
- 优缺点:
- 操作技术要求高
- 成本高
- 周期短
- 患者体验感新鲜
- 多颗、无牙颌不推荐，美学区域不推荐
扫描杆标志应朝向颊侧或舌侧。完整扫描全口。
只能用传统印模的情况:美学区需精确复制穿龈轮廓。
基台水平取模
- 优缺点:适用于植体倾斜植入
种植体水平取模优缺点:
- 优缺点:精准度高。
开窗式取模适应症:
- 多颗植入
- 穿龈较厚
- 开口度足够
非开窗式取模适应症:
- 3单位以内
- 穿龈较薄
- 开口度不足
取模注意事项
- 取模时不要使用乳胶手套或丁晴手套，可佩戴PE手套
- 洗净手上的化妆品
- 清洁干燥双手
- 混合材料要均匀
- 取模前要漱口、清洁，保持取模的准确性
- 操作后，盖好材料的盖子
印模要求
- 精确复制种植体位置和方向
- 复制软组织外形和位置
- 复制邻牙和对颌牙的位置和细节
材料
托盘:不建议塑料托盘
印模材料:硅橡胶、聚醚
印模杆
软组织水平种植体取模流程介绍
开口式:转移杆
闭口式:印模帽印模柱
闭口式:清洁种植体头部-上印模帽印模柱-取模。
开口式:清洁种植体头部-上转移杆-取模-取出印模柱中央螺丝。
要填倒凹。
开口式步骤:
- 准备取模托盘，在口内试戴，标记需要开窗的位置，使用打磨手机预备出穿孔位置。
- 取出口内的愈合基台(螺丝刀建议拴牙线)，清洁，准确放置转移杆。检查转移杆是否准确就位在患者口内。
- 制取印模。混合重体1:1等量混合30s，揉搓成长条状放置在托盘上，口内打入轻体，放入托盘等待3分钟。转移杆的头需要穿出托盘，托盘一次性就位后不要移动，旋转转移杆的螺丝后，再取出托盘。
- 取对颌模型。
- 放置替代体。操作要点:放置替代体时，防止转移杆的转动，需要用手扶住替代体。
闭口式:转移杆换成印模帽和印模柱。
- 去除愈合基台，清洁，放置印模帽。通过旋转印模帽检查是否就位，定位柱需要到达指定的刻度线。
- 制取印模
- 制取对颌模型
闭口式螺丝固位方式:
- 去除愈合基台，清洁，放置转移杆。
- 取模
- 将转移杆取下放入印模
- 去对颌模
种植体水平取模
开窗范围:患牙及邻牙。
印模柱标志点正对颊侧或舌侧。
取模完放入咬合配件，取咬合记录。
配件，分窄颈(金色)和宽颈(紫色)。
开窗转移印模:
- 制作托盘。选择合适尺寸的托盘，口内试戴，标记需要开窗的位置，使用手机开窗。
- 去除愈合基台，清洁，安装转移杆。愈合帽去除之后，软组织会快速塌陷，需要尽快安装转移杆，确认转移杆准确就位。
- 制取印模。混合重体——1:1等量混合30秒。口内注射轻体，放入托盘等待3分钟，旋松转移杆螺丝。
闭口式印模:
- 去除愈合基台，清洁，安装转移杆。
- 制取印模，旋松转移杆安装替代体。
操作重点:
- 取出愈合基台后，立即放上转移杆防止软组织塌陷。
- 取下转移杆后，也要立即放上愈合基台
- 要填充倒凹和桥体。
- 如果使用多个种植体平台直径或转移杆，请务必弄清楚哪个转移杆连接在哪个部位，然后再取下转移杆并复位到印模中。
骨水平种植体基台水平取模
分为粘接基台(窄颈宽颈)和螺丝固位基台。
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