八颗牙的直播课,王晓升老师讲的。
B站上有同行录了屏: https://b23.tv/EjVNMbA
全程实操讲解。
显微镜口镜建议配高光的。
前牙三类洞
做硅橡胶导板。
若邻面龋坏形成,先去龋再上障,防止刮破障布。建议上3-3。
选薄的障布,防止撑开牙齿。
翻折障布,拴牙线。
可以使用B4障夹推障布。
用龋损检测剂检测去龋是否干净。
再用挖匙去龋,去完再用龋损检测剂检测。
电马达加长杆球钻再去龋,再用龋损检测剂检测。
用最细的抛光砂条抛邻面,去除软垢,防止影响粘接。
酸蚀,釉质15秒,再涂本质也是15秒。釉质共30秒。
冲洗,干燥。
全酸蚀要湿粘接。
涂粘接剂,20s内涂3-4遍。吹干。
放豆瓣成型片,前牙竖着放。是否放楔子根据间隙大小而定。
如果是两颗牙都有龋坏,放两片豆瓣。光固化。
松风F03流体树脂封闭缝隙。
用F00树脂充填。
取出一片豆瓣成型片,充填另一颗。F03封闭边缘后用大块树脂充填。
小毛刷粘一点粘接剂,修形。
用12号刀片清理充填体边缘及多余粘接剂。
松风抛光碟片塑形边缘。从充填体往边缘推。
前牙四类洞
上障去龋过程同前。
用B4夹排开障布。
酸蚀前用生料带保护邻牙。
酸蚀,粘接。注意舌侧不要有多余粘接剂残留,会挡住背板。吹干。
在硅橡胶背板相应位置放树脂,恢复舌侧牙体。边缘打点流体树脂。
放入硅橡胶背板,调整,光固化。
四类洞恢复为三类洞。
放入楔子撑开邻牙,用手术刀片清除邻牙上的树脂和粘接剂。
流体树脂洞衬。
插入豆瓣成型片。
F03封闭边缘。F00树脂恢复邻面。
去除豆瓣成型片,美学树脂恢复牙体外形。
抛光碟抛光,建议双面抛光碟。
后牙二类洞
哪侧空间大就在哪侧放楔子。
豆瓣凹的朝上,凸的朝下。
豆瓣略高于颌面0.5mm。
上完成型片,楔子后上夹子。
不能用车针修边缘嵴,会磨平。用抛光碟。
豆瓣成型片是一次性使用的。
边缘嵴高度不一致,外展隙形态不好,接触点位置不正确,形态不正确,对颌充填式牙尖等,均会导致食物嵌塞。
两颗牙都有龋坏的,应该上两块豆瓣,充填一颗牙,修完形再补另一颗。
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