八颗牙的直播课程，何俊雄老师讲的。
先解决龈下深边缘问题再治疗和修复。
解决策略:冠延长术、深边缘提升术。
龈下边缘分类:
- 平龈或者龈沟内(龈缘下0.5mm)
- 龈沟底缺损(龈缘下0.5-1.0mm左右)，未侵犯生物学宽度
- 龈下缺损位于龈缘下1-2mm左右，侵犯生物学宽度。
龈沟0.69mm，结合上皮0.97mm，结缔组织1.07mm。结合上皮+结缔组织=生物学宽度2.04mm
边缘在牙槽嵴上3mm以上。
冠延长术:
- 局麻，先去尽龈壁龋坏，牙周探针探测生物学宽度。
- 保留龈乳头的龈沟内切口。
- 龈刀去除颊腭侧龈乳头间上皮及结缔组织。推荐LM小号或中号挖匙，LM1.0或1.2釉质圆凿。
- 确定是否去骨(边缘到牙槽嵴顶的距离大于2mm)，除非有龈下牙石，别做根面平整。
- 小翻瓣后去骨。长柄的金刚砂球钻。陈希显微根管套装。
- 缝合。8字缝合。
- 龈上修复可即刻备牙。
邻面可能出现黑三角及食嵌。
不用去骨只切龈的可以用激光。
龈壁提升:
- 局麻
- 去尽龈壁及相关区域龋坏，暴露健康牙体组织。
- 使用精修车针，将龈壁修整至连续平滑，以利于成型片和龈壁贴合。
- 在颊舌侧轴角处充分扩展打开邻接，方便成型片就位。
- 尽量使用橡皮樟隔离。
- 选择合适的成型系统在口内就位，配合楔子，特氟龙使成型片贴合龈壁。
- 使用全酸蚀粘接系统处理龈壁(随后开始在龈阶区域铺放树脂)。
- 取下成型系统，用镰型器或者12号刀片去除多余的粘接剂和树脂。
- 拍摄根尖片或者咬合翼片确认结果。
远中游离端缺损可以用双成型片，两成型片间放特氟龙使内层成型片紧贴牙面。
树脂推荐用大块树脂。
不建议先放流体树脂固化后再放膏体树脂，挤压可能有问题。膏体填压后再固化。
冠延长和龈壁提升可以结合。
放大设备:头镜
- 基本消除腰椎压迫，降低颈椎压迫。
- 降低眼睛疲劳及受损。
- 看清更多细节提高治疗品质。
- 感控防护。
放大设备:显微
- 完全消除颈腰椎压迫。
- 精细化诊疗，提高诊疗质量。
- 提升门诊诊疗档次。
- 教学。
不建议一镜走天下。各有优势。
注意体位。
开始建议用3倍，倍数别太高。用几年再换高倍定制的。
终生学习，终生成长。
弄清技术和钱之间的逻辑关系。
青禾牙医联盟。
提问:
直接修复与间接修复界限很模糊了，标准化操作。
前后牙去骨有差别。
单反相机佳能尼康都可。
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