道邦20周年庆典直播课程05——全冠及全口义齿

最后一天了,先是马小寒老师讲全冠修复。


道邦FG1816D全冠预备套装。
抛光要带水抛。
标准化预备前提是牙齿比较“标准”。把每颗牙都备成一样是不对的。
不能为了漂亮过度预备。
主要是讲病例。
磨牙除非是MOD洞,不用打桩。
建议用电马达,没有电马达不要备肩台。
不一定非要备出等大的肩台,修复够用即可(0.6-1.2mm)。
粘接前不能擦酒精然后吹干,湿粘接。
排龈后修整肩台。主力尖肩台略宽。
不知道备多少时,暴露牙釉质或牙本质,而不是保留树脂。
边缘嵴应该有斜行面,便于食物溢出。
邻面肩台要用探针仔细检查。
所有细节都做好,基本不用调的。
四壁完整厚度大于1mm的患牙不用打桩。
两颗牙邻面颈部距离大于1.2-1.5mm,可不做肩台。
牙龈退缩,根分叉暴露的患牙,不适于做肩台预备。
不管单颗多颗游离端修复都要咬咬合记录。
能不做连冠就不做。
后牙不建议做过深肩台。
咬合:4-6个咬合点。
颈部缺损,要使修复体边缘包过缺损区域,而不是打桩。
拉开邻面,可以用金属抛光条。
贴面肩台不用太宽。
较深较宽的肩台取模用二次法。
0.3mm贴面戴牙时易裂易碎。
贴面切端用透明色粘固剂,颈部可以用黄色粘固剂。
不推荐黄标车针,较细易滑。红标车针用电马达,12万转以下。
拍照给患者看,不要用镜子看。
材料残留用手术刀刮掉。
粘贴面用se-one+松风的流体树脂,不一定用套装。
贴面尽量有肩台,全冠无肩台时别上饰瓷。
前牙唇侧边缘到备牙前龈缘下0.3-0.5mm。
备牙后要抛光。1万到2万带水抛。
肩台较宽取模不要用二次法,重体把牙龈往外压。
模型可以,试戴有问题,轻体戴入修复体,单边托盘重体取出来技师就知道了。
一颗全冠一般备30分钟。

然后是管维国老师讲全口义齿。


不一定自己排牙,要知道对错。
画线分析。

解剖标志

取模是基础。初印模不应随意。
旧义齿是最好的个托。

上颌解剖标志:

唇系带、颊系带、腭皱襞、硬腭区、切牙乳突、腭小凹、前后颤动线、上颌结节、翼上颌切迹、翼下颌韧带。
系带避让不足会干扰基托的稳定,会产生疼痛感。避让过多,影响边缘封闭。
硬腭区:承压区。
腭小凹:封闭区。
上颌结节、切迹、韧带:做好缓冲避让。

下颌解剖标志:

唇系带、颊系带、舌系带、舌骨嵴、舌下腺、舌隆突、舌下后窝、磨牙后垫、翼下颌韧带、颊棚区、远中颊角区、咬肌切迹、前庭沟。
舌系带:取模时让患者在材料快固化时做伸舌摆舌,早了晚了没用。
磨牙后垫:蜡堤后部高度。
咬肌切迹:要避让咬肌切迹。
牙槽骨终生都在改建。
标准化、模式化:谁都能做到、谁做都一样、谁做都可以。

牙位与线条

用线条把每一颗牙齿限定在最佳功能区位置上。
上颌架以后画线。
准确的转移数据。面弓转移。
上中切牙不要超过切牙乳突8-10mm。丰满度不够加厚唇侧基托。
上尖牙颈部位于上颌第二皱襞,双尖牙牙颈部位于颊系带初。
直尺最大限度接触一侧颊粘膜,如果尖牙双尖牙位于连线的内侧,就没问题。
下切牙切端位置不超过前庭沟底线。
后牙颊舌骨嵴压痛,调对侧对称位置。
前牙区牙长轴与牙槽嵴垂直。下6放到牙槽骨低点,大于22.5°的位置不能排牙形成咬合关系。咬合力应集中在牙槽嵴顶不要偏向颊或舌。

画线分析

模型中线:平分模型左右,检查牙弓左右对称,寻找平衡中心点。上下颌中线未必对称。
下前牙排牙线:牙槽嵴顶,延伸到两侧。前庭沟连线。
上前牙排牙线:切牙乳突中心点到前庭沟底线理想范围7-8mm。不超过10mm。
牙槽嵴顶连线,延伸至基托覆盖范围之外。
用模型分析规把牙槽嵴顶弧度转移到模型侧面,分析杆与记号笔应垂直于底平面,分析杆应贴住牙槽嵴顶向后做描记。
用22.5°分析尺确定下颌排牙终止线。前后2mm范围内均可。
主咀嚼功能牙位:直尺与牙槽嵴顶虚线成90°角,与颊侧6号牙标记点做连线,分别在牙槽嵴顶标记出6号牙中心点和排牙终止线。
后牙咬合稳定区:上下颌位置差异吸收程度不同等因素。画出磨牙后垫颊侧区域,以下4牙和磨牙后垫颊侧点连线,与牙槽嵴顶线形成颊侧的外部受力区。排牙终止线比较靠前,7号牙不可建立咬合关系时,以下颌4号牙和6号牙连线,与牙槽嵴顶线形成颊侧的外部受力区。上颌颊侧受力区(双侧平衡he画法)。舌侧:翼上颌切迹与上颌4牙槽嵴顶连线。下颌磨牙后垫舌侧边缘点与下4牙槽嵴顶连线。延长上下颌牙槽嵴顶线至对颌,找到上下颌共用的区域。

道邦基托精修抛光套装。

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