道邦20周年庆典直播课程03——后牙修复、嵌体

第三天了，主要是实操。

段斌老师讲后牙树脂修复，手机上录的，很花。
充填一颗后牙二类洞。
六的远中邻颌面龋。
先上障，选7的夹子上在7上，选无翼的，以避免阻挡成型片夹子。
上障夹，然后用障夹优先法上障布，上567.
过牙线。翻折障布。再调整障夹使障布更好就位。
在邻间隙放入楔子或楔刀撑开邻间隙，保护邻牙。
用100微米的蓝标车针开始去龋。从颌面龋坏位置入路，再扩展。
用高清口镜。
换用短的柱状车针，去旧充效率较高。
充分暴露龋坏牙本质后，换用低速钨钢球钻去龋，有较好的反馈。
邻面飞边用细小的车针修整。
用30微米红标车针修整洞缘，不需要制备洞斜面。
用矽粒子进行窝洞抛光，避免产生边缘白线。
去除楔子\楔刀。
酸蚀，建议用选择性酸蚀。先在邻牙放特氟龙胶带(牙医公园有证的)，窝洞牙本质区域也可以塞特氟龙胶带。将酸蚀剂涂布于牙釉质，扩展到洞缘外1mm。
酸蚀20-30秒，彻底冲洗，干燥。
涂布底漆(2遍，每遍20s)、粘接剂，光固化。
选择合适成型片。
放成型片，成型片夹。
树脂恢复邻面。SDR衬底。
去除成型片。
树脂恢复牙本质。
分牙尖堆塑釉质，恢复牙体外形。
形成窝沟，不用太深。染色。
抛光。
12D刀片去除邻面悬突。
斜角剪抛光条(能更好穿过邻面)，抛光邻面。
拆橡皮障，调合。
顺着牙尖嵴走向堆塑，避免充填过高。

接着是王晓岩老师讲嵌体的嵌变之路。

间接修复一定要上障，涉及到邻面的一定要上多颗牙。
让患者看到术前术后的照片对比。
做完龈壁提升要拍根尖片检查是否有悬突。
粘嵌体前基牙要喷砂，再酸蚀粘接。
年龄不是嵌体修复的影响因素。
边缘不能放到接触区，要到自洁区。
绝不能伤害邻牙。
不能预备成锐角。
可用金属砂条打开邻接。
去腐是特别重要的。
离体牙用酒精浸泡，不要干燥。
道邦嵌体预备套装。
抛光也有套装，要在有水情况下抛，不能干抛。
粘接完敏感？是否上障？龈下缺损是否妥善处理？不了解时建议同品牌的粘接系统和双固化水门汀。精准调合，用好一点的咬合纸。