道邦20周年庆典直播课程02——固定修复印模技术、前牙美学修复

第二天了。
先是高广宙老师讲固定修复印模技术。

技术目标:准确还原软硬组织。
要素:不易制取的位置、容易制取的位置、重要的位置、相对不重要的位置。
备肩台建议用圆角车针而不是直角车针，对软组织损伤小。
牙槽嵴分为高位牙槽嵴、正常高度牙槽嵴和低位牙槽嵴。高位牙槽嵴龈缘距牙槽嵴顶小于3mm，龈下边缘不能超过0.5mm，排龈时易发生意外;正常高度牙槽嵴，龈缘距牙槽嵴顶约3mm，边缘可位于龈下0.5-1.0mm，修复后牙龈不易退缩，不易形成黑三角。低位牙槽嵴，龈缘距牙槽嵴顶大于3mm。龈缘位置易发生变化，排龈时应轻轻加力，使用两次排龈法较好。
排龈方法:机械、化学、机械+化学。
排龈时间小于15分钟，排龈压力小于50g。
厚龈型需要双线排龈。
扫描精度:数字化印模小于10微米，硅橡胶轻体15微米，高精度藻酸盐50微米。
藻酸盐主要用于活动义齿，或取对颌。
硅橡胶，putty适合两步法，soft putty更适合一步法。
托盘选择:建议使用钢制的。塑料也行，铝制的不能用于固定修复。
托盘与牙齿间应有至少5mm空间。
无特殊情况最好覆盖整个牙列。
再亲水的硅橡胶也比不过藻酸盐印模材料。
技术敏感性高。
托盘尽可能与基牙牙长轴平行。
龈沟必须干燥，注射轻体紧贴肩台360°注射。
托盘缓慢就位，到达位置后别再动了。
托盘要盖过牙龈2mm以上。
用计时器，严格遵照说明书。
牙列不齐，间隙多，要填倒凹，防止托盘取不下来。
排龈线再印模上取不下来不要硬拉，小心剪或者交给技师。
推荐使用两次法，修正法，尤其下颌。
基牙、邻牙松动时不要用一步法。
数字化印模优点:长期保存、患者体验优于硅橡胶、缩短加工流程。
难扫的部位:边缘、近远中邻面、前牙切端……
重要的，不易扫描的部位要么扫描成功后锁定，要么最后扫描。
咬合对齐有问题的，用硅橡胶取咬合记录。取咬合时要看对侧咬合对不对。
镜子花了一定要换新的。
多找自己的原因。

接着是施汉平老师讲前牙功能性美学修复。

在恢复功能上进行美学修复。
牙科发展两大趋势:种植、微创美学。
牙体缺损少于1/2都可用树脂修复。
备洞:
洞缘斜面制备:唇侧宽度0.5-1.0mm，斜度45°-50°，舌侧90°。
常规洞缘斜面:大于1.0mm的斜面宽度并不能提供额外的粘接强度，但可使树脂与牙釉质之间达到更和谐的美学效果。
二次洞缘斜面:美观所需，可在常规洞缘斜面的基础上制备。可大于1-2mm，边缘形态呈不规则的扇贝状或波浪状，不规则和不明确的终止线可使树脂修复体与牙体连续过渡，不易形成视觉差。
车针分为绿、蓝、红、黄，由粗到细。
蓝标去龋，黄标备洞。
斜面制备非常重要。
调合抛光:切端用抛光碟。
前牙要有沟。
何谓完美？别人看不出来、患者自己看不出来、别的医生看不出来、医生自己看不出来。
抛光
目的及注意事项: