复杂解剖根管的预备策略与方法

喻刚老师的课。

1. 扁根管的预备方法和要点
   去了暂封再拍cbct。
   70%的根管是椭圆形的扁根，最主要是冠方，也有根尖1/3的。预备时颊舌向刷壁。
   根尖屏障:根尖3-5mm封闭。先用垂直加压器，再用主牙胶尖送。
   根管上部热牙胶回填。
2. 粗大根管的预备策略和方法
   牙本质变色说明感染严重。
   次氯酸钠浸泡，声波荡洗。
   暂封边缘要处理好，防止棉絮漏出。
   根尖孔大于60号倾向于做根尖屏障。
   根管上段sp糊剂加热牙胶回填。
   影像和口内检查要结合。
3. 低分叉根管的预备策略和方法
   根尖1/3根管影像消失。
   用可预弯的镍钛锉预备。CM相的锉。E-FLEX系列。
   使用技巧:

• 根据根管形态选择合适的根管锉。
• 设定合适的转速和扭矩。
• 提拉刷壁法用锉。
• 用锉前检查根管锉是否有形变和缺陷，并保持锉身清洁。
• 通常无需刻意向根管锉施加根向压力。
• 到wl后上下提拉3-5次，手感无太大阻力即可。
• 每次换锉需清洁根管锉上的碎屑并冲洗根管。

同时充填根尖分叉区以下，再回填上段。
从根充开始学习使用显微镜。

提问:
试尖放不下时可以分次试尖。
怕封药超充可以先打洗必泰凝胶再打氢氧化钙。
特氟龙代替棉球:避免封药塌陷。
扁根管在狭区别近远中向拉。
GG钻转速太高，易断。

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