直播时在看诊，没完整听。
还好又有小伙伴录屏放到了b站上（搜“Nitinol-”用户)，开着倍速播放听了全场。这是听课笔记。
龋病研究的前沿与进展
周学东老师。
口腔微生物的演替与定植。疾病核心微生物研究。口腔微生物组学研究
宿主因素的研究:牙发育研究；孕期对牙发育的影响；牙釉质发育的研究；牙本质发育的研究；牙发育异常性疾病；唾液研究；食物因素的研究。
龋病与全身问题的研究:直接和间接危害。牙源性病灶:慢阻肺；心血管疾病；胃病；肝病；结直肠癌；阿尔茨海默症；骨相关疾病。
多因素多层面龋病防治的研究，全生命周期的龋病管理。
新技术在龋病诊疗中的临床应用。
融合牙的分类与治疗思考
仇丽鸿老师
病因:局部压力、创伤；常染色体遗传因素。
cbct应用增多。
前牙融合牙分类:牙髓完全融合（一类)，牙髓部分融合（二类)，牙髓完全独立（三类)。
老师的分类
牙髓完全融合（一类)；牙髓部分融合:冠髓融合（二a)，根髓融合（二b)；牙髓完全分开，单根（三a)，牙髓和牙根均分开（三b)。
治疗:树脂直接修复；正畸、间接修复；根管治疗与正畸；根管治疗、手术与正畸；手术与正畸。
融合牙引发的临床问题:美学缺陷、咬合关系紊乱；牙髓根尖周病、牙周病。
新型复合树脂微创粘接修复实践和研究展望
韦曦老师
树脂材料（粘接剂和复合树脂)成为微创直接粘接修复术的核心要素。
树脂修复术后10年成功率，三类洞95%，四类洞90%。
继发龋是失败的主要原因，术后10年因继发龋导致的失败率是2.5%。
使用橡皮障隔离的三类洞充填继发龋发生率低于不使用橡皮障。
后牙，6-22年成功率64%-96.9%。
失败的主要原因:修复体折裂、继发龋、牙体折断。
渗透树脂:釉质表层至牙本质浅层1/3的邻面和光滑面早期龋、氟斑牙；预防牙釉质早期酸蚀性磨损等。
后牙复合树脂修复基本线技术:大块树脂。
垫底和树脂材料的改进，增强抗菌性，促进再矿化等。
牙髓治疗的终极目标——牙髓再生
陈文霞老师
再生性牙髓治疗
目前临床多采用无细胞植入形式。
AAE2021年发布第四版指南，近期中华口腔医学会会发指南。
病例选择:17岁以下、无需桩核修复、牙根发育前三期（根尖喇叭口)。
操作:强调化学预备、封药用克林霉素、阿莫西林或头孢代替米诺环素。
成功三级目标:症状消失；根管壁增厚，发育完成；牙髓再生。
失败原因:持续感染、牙根吸收、替代性牙根吸收。
失败处理:根尖诱导成形、第二次牙髓再生性治疗、常规根管治疗（可能根管堵塞)、手术、拔除。
热点讨论:牙体牙髓诊疗
众多大咖讨论。
话题一:银汞合金问题
背景:2010年联合国达成关于汞的水俣公约。2016中国加入，2017生效。减少牙科汞使用。调查银汞合金使用情况。目前国内仅两家还生产。FDI2018年声明:逐步减少银汞的使用。
1850年就有文献报道，充填效果很好。与树脂相比:5年内银汞失败率高于树脂，10年以上，无差异。
复合树脂逐步取代银汞合金。
洞型预备教学基本功不能废，但要强调前沿。
已有银汞合金充填体，若无问题可以不去除。
对医务人员有影响。
剩余的银汞需要专业公司处理。
应禁止散装汞的使用。
话题二:牙髓根尖周病的诊断
AAE2009年发布标准诊断术语。与国内教科书有差异。
目前还是以教科书为准。主诉牙先诊断。
国内是统编教材，要改诊断名需改教材。应用成熟再纳入教材。
诊断应加入病因（龋源性根尖炎)。
国外诊断变化往往是受保险驱使。
建议诊断参阅ICD，那是法律性的。但有的专家认为不是专业人士制订的。
话题三:根管内封药问题
活髓患牙，根管清理消毒，不强调封药。死髓患牙，封药进一步消除感染。
封药种类:氢氧化钙、醛酚类（FC、CP、丁香油等)、抗生素类（派丽奥、奥硝唑、庆大)、类固醇类（地塞米松、强的松)、天然药物。
氢氧化钙不是万能的，但是最好的。尽量不要封抗生素，激素等。
氢氧化钙是接触性的，只封在髓室内没用的。
根管治疗失败后的临床决策:根管再治疗vs根尖手术
张琛老师
根管治疗后存在根尖病变的比率:20%-58%。
每个病例都要进行分析及个性化评估！
明确根管治疗失败原因、预测风险，正确评估疗效，才能确定正确的再治疗计划。
根管治疗失败原因:持续根管内感染、根外感染、异物反应、真性囊肿。根内感染占3/4。根内感染的原因包括遗漏根管、冠部和根管渗漏、欠填、复杂解剖形态、并发症等。
充分了解治疗史。
决策:不治疗-定期观察-根管再治疗-根尖手术-拔除。
治疗后2-4年手术治疗成功率高于根管再治疗，随时间增长手术治疗成功率降低，根管再治疗成功率增加。
根管再治疗适应症:
- 根管治疗后出现临床症状的患牙。
- 由根管感染所引起的根尖周病变未愈合并扩大或出现新的病损。
- 根管治疗后4年病损持续存在。
- 冠部质量不佳。
- 根管欠填:尽管无临床症状和体征，在做新的修复体前应考虑根管再治疗。
根尖手术适应症:
- 根管治疗或再治疗失败
- 严重的根管解剖变异
- 需要手术探查明确诊断
因此有根尖病变，冠部修复质量不佳，根充质量不佳，根管治疗质量可以完善的进行根管再治疗。根尖有病变，冠部修复质量好，根充完善，无法建立根管通路完善治疗的进行根尖手术。
介于手术与非手术之间的，综合考量，结合患者意愿决策。
根管再治疗风险:成功率显著低于初次根管治疗。有更多的牙体缺损。
原有根管形态无改变，可以建立通路，成功率86.8%。原有根管形态改变（无法建立通路)，同时存在根尖病变，成功率40%。
根尖手术风险:全身风险因素（糖尿病、双磷酸盐药物、心血管疾病、抗凝药——不用停阿司匹林)，局部因素。
浅前庭沟，颊侧骨板较厚。
根尖手术的疗效评价及临床问题思考
梁宇红老师
Modern Endodontic Surgery Concepts and Practice:A Review
评价标准:
- 评价时间:一年进行。
- 评价手段:根尖片，CBCT
- 评价标准:完全愈合、不完全愈合、不确定、不愈合。
根尖手术组织愈合:
- 组织再生:完全愈合
- 组织修复:不完全愈合
- 炎症持续:失败
动态导航技术辅助显微根尖手术的应用和研究
孟柳燕老师
导航优于自由手。
显微根管外科10年进展回顾
王捍国老师
《显微根管外科彩色图谱》
《显微根管外科疑难病例解析》
3D数字化根管治疗技术的医教研应用
唐子圣老师
开髓导板、钙化导板……
AI根管分割。
体外3D打印弯曲根管，体外模拟治疗。
第二天的内容，先是临床专场。
新冠疫情常态化防控背景下口腔科发热疾病辨析策略
袁健老师
体温大于37.3℃。
分为感染性发热和非感染性发热。
cbct应用于广东人群下颌前牙复杂根管形态与下颌第一磨牙远舌根的相关性研究
杨叶青老师
下颌侧切牙复杂根管形态与下颌第一磨牙远中舌根之间存在相关性。
基于数码照片的龋损智能检测系统
熊燕珊老师
采集数码照片，人工标记龋损部位，Faster-RCNN深度学习模型建模，具有良好的准确度。
纤维增强树脂结合髓腔固位冠修复冠部对穿髓型隐裂牙抗折性能的影响
蒋月桂老师
常规治疗不能有效阻阻止裂纹扩大。环形纤维带加髓腔固位冠的抗折强度与天然牙无差异。
不同根管处理方式对根管纤维桩粘接影响的研究
李一卓老师
5.25%次氯酸钠冲洗根管和激光处理根管在纤维桩修复粘接强度以及冠方封闭更具优势。
专家建议试一下更低浓度的次氯酸钠。
根管治疗后牙折裂与牙冠部修复的相关性
张雨
患者因素、患牙因素、治疗因素。
桩会增加折裂概率，使用桩主要是辅助固位，不是增加强度。短期直接修复与间接修复无差异，长期间接修复优于直接修复。
修复时机:根管治疗后四个月内。
根管冲洗负压回吸装置
丛蔚老师
避免皮下气肿等。
冲洗的同时回吸。回吸速度远大于冲洗速度。提高碎屑清除效率。
山腊梅挥发油纳米乳液对根管内的清洁性研究评价
关童老师
中草药作为根管冲洗液。
根尖1/3碎屑远高于根中1/3，根中1/3碎屑远大于冠1/3。清洁度还是3%的次氯酸钠最高。
激光清除复杂根管内氢氧化钙
鲍萍萍老师
EDDY去除根尖区氢氧化钙优于PUI。
显微超声法取分离器械
王祥柱老师
术前评估:要不要取，怎么取，风险？机械方法为主。
方案沟通。是并发症不是医疗事故。
操作:
- 根管预备到分离器械断面（平台)
- 超声尖被动进入器械与根管壁之间
- 圆、直根管环锯械周牙本质
- 不规则根管从狭区入路增隙
- 弯曲根管从弯曲内侧入路
根面凹陷的避免穿孔。
iRoot sp超充对根管预后的影响
陈柳池老师
一位医生的根管治疗病例术后随访。
38.9%有封闭剂超填。
封闭剂超填与否预后无差异。
未发现超填封闭剂完全吸收，40%部分吸收，60%未吸收。
封闭剂超填与术后疼痛有关。努力别超。
专家:有暗影时谨慎使用单尖法。
根尖片和cbct的根管非手术治疗4年疗效观察
张茗茗老师
术后病损范围缩小，cbct和根尖片结果无差异。
治愈率75%，有效率93%。
多学科联合复杂根管治疗
游红霞老师
磨牙七个根管。
硅橡胶对龈下边缘更有优势。
超声骨刀根尖外科应用
孟秀萍老师
保留原始骨结构。空化作用清除腔内碎片。
去骨开窗。
根尖切除，与牙体长轴垂直。截面更光滑。
手术与非手术治疗根尖周病变的回顾性队列研究
刘绍清老师
根尖炎治疗总体成功率73.8%。初次rct与再治疗无影响。（可能样本量不足)
影响因素:年龄、冠根比、牙隐裂、治疗是否完善、是否为专科医生治疗。
根尖切除手术导板
赵丹
3D打印制作导板。导板使用提高了手术精确度，降低技术敏感性。
接着是科研专场，就不记了。
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