第十六次全国口腔修复会议听课记录第二天

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昨天的没听，明天还有一天。
没全听，听到啥记啥吧。
美学分析（发现问题)-美学设计（改善问题)-美学沟通-美学实现。第四步才动手，之前都可逆。
《牙齿美学修复》
《前牙美学修复的整体策略及细节剖析》
美学沟通:目前情况、美学参数沟通、方案沟通、材料沟通。
可以用面部扫描，扫描牙列与面部。
德国质美，高透单层氧化锆。
注意面下1/3整体偏斜的情况，牙、咬合、与面下1/3关系是正常的。还有牙和牙槽骨的整体偏斜。
正畸-修复联合:设计前移。
美学修复需要更多的沟通技巧。
颌平面偏斜，修复只能掩饰性治疗，要真正解决还要靠正畸。
正畸牵引后如何保持？系统性正畸，有3-6个月保持。局部正畸，完成正畸，立即修复。不需要特别保持。
无牙颌种植修复:种植支持式固定义齿、种植支持式覆盖义齿、种植支持式附着义齿。
对于种植支持式附着义齿:植体尽可能平行、分散分布，侧切牙与尖牙之间，不超过尖牙。超过尖牙，承受垂直向咬合力，特别关注对颌牙列状况。单颗植体安装附着体时，植体尽可能平行。不平行的可以戴入，但使用中受力有问题和磨耗。
3-4个植体，大于等于2个牙位是悬臂。
牙龈瓷也要比色或照片。
很多工作是为了消减误差。
理想咬合特征:稳定、均匀、相互保护。
二次修复病例，技师应当及早介入。
患者只要求美学？功能是第一位的。
咬合重建是在哪个颌位建颌？有争议。看患者能否适应。
临床存在大量咬合重建失败的病例。
正确稳定的颌位关系是咬合重建的核心。
咬合重建的关键点:髁突位置。
牙齿打架，是咬合太高了。
口腔医生不能进行精神心理相关诊断，转诊。
咬合重建更多以髁突位置为准？如无关键症状，以患者舒适为准，肌力闭合道。即现有位置。髁突有问题才考虑动。
患者是否接受心理测试？确实有排斥。
一带一悬臂种植会增加机械并发症（而不是骨吸收)。
不管植体多长，基台与植体的连接长度类似。
植体倾斜度增加10°会增加30%的侧方力。
不建议种植牙与天然牙联合桥修复。
树脂封螺丝孔距咬合面约2mm。防止树脂受力。