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精确试尖:人工修剪出一根与主尖锉直径和锥度一致的牙胶作为主牙胶尖,应尽可能贴合根管壁,来维持根尖区长期的封闭性。建议根备后封药前完成。
根备后即刻试尖的理由:
- 参考点的准确性。
- 及时发现预备质量问题,及时处理。
- 精确试尖,镍钛锉的误差。不同的锉直径锥度等不一定完全一致。
根尖区主尖偏细:尖端弹簧状弯曲。
试尖回拉感要注意是来自根尖区还是根管上段。或者根尖预备不足。热牙胶根充牙胶被拉出,往往是根尖摩擦不足导致,重新试尖。
精确试尖标准:
- 到达工作长度,有回拉感且来自根尖而不是中上段。
- 拍片确认,距离影像学根尖0.5-2.0mm。
- 确认回拉感位置:牙胶尖端沾糊剂试尖,取出后看尖端有无糊剂残留。
试尖步骤:
- 根备完成后即刻。
- 用尖端检查尺测量实际直径。
- 用与主尖锉号数一致的主牙胶进行试尖,如超出用11号刀片切断。
- 如欠或超需重新试尖。
欠的原因及处理:
- 牙本质碎屑堵塞根尖1/3。疏通后重新预备和试尖。
- 工作长度较长,超过20mm。原因是牙胶尖不标准。使用小一号锥度试尖,建议比主尖锉号数小2个号的进行试尖来匹配锥度的合适性。
- 主尖锉与牙胶不匹配。找匹配的。
制作个性化主尖。
带障拍片确认。
- 主尖的尖端无打弯或形成弹簧状。
- 根尖1/3根尖周围无低密度影像。
- 无根管偏移及根管拉直。
- 无侧穿。
- 无根管遗漏。
- 无发现欠或超,距离影像学根尖0.5-2mm
主尖保存,根充前次氯酸钠浸泡主尖5min。
试尖时发现的问题
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