根管治疗——试主尖

网课

精确试尖:人工修剪出一根与主尖锉直径和锥度一致的牙胶作为主牙胶尖,应尽可能贴合根管壁,来维持根尖区长期的封闭性。建议根备后封药前完成。
根备后即刻试尖的理由:

  1. 参考点的准确性。
  2. 及时发现预备质量问题,及时处理。
  3. 精确试尖,镍钛锉的误差。不同的锉直径锥度等不一定完全一致。

根尖区主尖偏细:尖端弹簧状弯曲。
试尖回拉感要注意是来自根尖区还是根管上段。或者根尖预备不足。热牙胶根充牙胶被拉出,往往是根尖摩擦不足导致,重新试尖。

精确试尖标准:

  1. 到达工作长度,有回拉感且来自根尖而不是中上段。
  2. 拍片确认,距离影像学根尖0.5-2.0mm。
  3. 确认回拉感位置:牙胶尖端沾糊剂试尖,取出后看尖端有无糊剂残留。

试尖步骤:

  1. 根备完成后即刻。
  2. 用尖端检查尺测量实际直径。
  3. 用与主尖锉号数一致的主牙胶进行试尖,如超出用11号刀片切断。
  4. 如欠或超需重新试尖。

欠的原因及处理:

  1. 牙本质碎屑堵塞根尖1/3。疏通后重新预备和试尖。
  2. 工作长度较长,超过20mm。原因是牙胶尖不标准。使用小一号锥度试尖,建议比主尖锉号数小2个号的进行试尖来匹配锥度的合适性。
  3. 主尖锉与牙胶不匹配。找匹配的。

制作个性化主尖。

带障拍片确认。

  1. 主尖的尖端无打弯或形成弹簧状。
  2. 根尖1/3根尖周围无低密度影像。
  3. 无根管偏移及根管拉直。
  4. 无侧穿。
  5. 无根管遗漏。
  6. 无发现欠或超,距离影像学根尖0.5-2mm

主尖保存,根充前次氯酸钠浸泡主尖5min。

试尖时发现的问题

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