你重视悬突吗？

最近老板让我注意全冠戴牙以后的悬突问题。戴牙后要拍根尖片检查。悬突问题之前我确实没太注意，觉得只要颊舌侧就位了，边缘没问题就ok了。于是查了一些资料。

什么是悬突?

悬突是直接或间接修复体超出牙体的部分，因为邻牙阻挡，常发生于近远中面。诊断依靠影像学检查及探诊。修复体超过牙面大于0.5mm即可诊断。根尖片联合探针诊断的悬突发生率高于单独用一种方法诊断。悬突发生率报道不一，从30%-56%。

悬突的危害

悬突被认为是一种牙周局部刺激因素。有悬突的患牙的牙龈指数及探诊深度均高于对照组。有学者研究了去除悬突前后的牙周状况，磨除悬突前和磨除悬突后6个月分别测量牙周指标。去除悬突后牙龈出血指数和牙周探诊深度均改善，但附着丧失情况与去除前一致，无改善。

悬突的预防

悬突是一种医源性损害，应当尽量避免的。如何预防呢？首先是要有这个意识。具体操作上，有很多学者报道了一些避免悬突的方法，如使用排龈线:用动物实验证实使用排龈线能预防悬突发生。放入排龈线，等5分钟后取出。使用成型片和楔子的悬突率低于只使用成型片。有其它系统性疾病者悬突的比例更高，有高龋风险(high caries experience)者继发龋的比例更高。系统性疾病与悬突的关系可能是由于在不良的菌斑控制和口腔卫生维护的情况下，糖尿病和冠心病等系统性疾病会使牙周感染增加。充填材料(树脂优于玻璃离子)和成型系统对悬突的产生都有影响。对于间接修复体形成悬突的原因，肩台预备不足者占80%，肩台形成足够而修复体过厚者占20%。因此近远中邻面要预备够。

悬突的处理

悬突主要还是靠预防，如果出现了悬突如何处理？采用金刚砂车针按TR，F，EF系列去除悬突。但牙周并未完全恢复正常。对于间接修复体，在制作的时候就应该检查检查修复体边缘完整性，悬突，台阶及边缘开放，是常见的缺陷。可以用锐利的探针从修复体滑到牙体以及从牙体滑到修复体来检查。对于明显不精确的修复体，应该重新取模重做，而不是尝试“调改”。

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