北大口腔正畸学研究生课程2021秋31——阻生牙的正畸治疗

阻生牙

牙槽骨、牙齿、纤维组织的阻挡，或原发性的萌出障碍，导致牙齿不能顺利萌出，称为阻生牙。
应该萌出而没萌出或部分萌出。

病因

• 全身因素:先天性或遗传性的综合征
• 局部因素
  1. 影响了牙齿的萌出路径:乳牙滞留、多生牙或牙瘤、颌骨囊肿、萌出间隙不足。
  2. 牙胚位置及萌出方向异常。
  3. 原发性萌出障碍。

阻生牙的危害

• 邻牙牙根吸收
• 阻生埋伏牙的囊性变

阻生牙的诊断

• 临床检查
  1. 根据恒牙萌出规律和牙龄判断
  2. 触诊
• 影像学检查
  1. 全景片
  2. CBCT

阻生牙的正畸治疗策略

• 有一定难度和风险
  1. 难度:严重的错位牙+阻力大(骨和黏膜软组织)，支抗设计非常重要。
  2. 风险:根骨粘连->牙齿不动->牵引失败->拔除?
• 考虑因素
  1. 错颌畸形情况
  2. 错颌畸形的矫治方案(减数或非减数)
  3. 阻生牙治疗的难度、疗程和风险
  4. 患者的意愿
• 主要策略
  1. 开展间隙，观察萌出
  2. 拔除滞留乳牙，诱导恒牙改变萌出方向
  3. 外科暴露牙冠(开窗术或翻瓣术)并正畸牵引
     • 牙槽外科+正畸
     • 治疗路径:定位->定向->支抗设计->外科暴露牙冠->粘附件->正畸牵引
  4. 拔除阻生牙

整个课程就完了，算是对没有接触正畸的医生的科普吧。撒花～

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