种植修复前正畸的特点
具有成人矫治的共同特点
- 无牙体牙髓病理性疾患
- 无活动期牙周疾病
- 无活动期颞下颌关节病
- 使用更轻的矫治力
种植修复前正畸的特色要求
- 疗程需求
- 矫治设计简洁实用
- 通过有限的正畸治疗，并结合其它口腔治疗包括牙周、种植、牙体牙髓专业等，尽快恢复患者的生理颌功能。
- 局部片段弓矫治
- 进行牙列有限范围内的牙齿移动，较多使用片段弓矫治器或无托槽隐形矫治器，进行局部矫治。
- 良好的支抗控制和简单的力学机制
- 使用增强组牙支抗的方法如横腭杆和舌弓，以及较多使用微螺钉种植体支抗技术
- 多学科治疗时机的优化
- 不同治疗内容的治疗顺序不同，优化治疗时机和衔接顺序，提高治疗效率
- 矫治设计简洁实用
- 矫治器美观需求
- 美观矫治器
- 陶瓷固定矫治器
- 舌侧固定矫治器
- 无托槽隐形矫治器
- 单颌矫治或局部片段弓矫治:改变矫治器的使用范围，只在单颌使用或在牙弓后段使用局部矫治或片段弓矫治。
- 过渡义齿的使用:可以固定于矫治器上，或设计局部活动义齿，或将过渡义齿粘接固定于邻牙，也可以在透明牙套上充填牙泡制作义齿
- 美观矫治器
- 治疗结果的基本需求
- 最终目的:使患者后续的种植与修复能够开展或达到更完善的治疗效果
- 治疗结果:达到正畸专业要求，满足种植修复需要。
- 正畸专业知识和技能
- 认识种植与修复专业的知识体系和治疗手段
- 准确把握种植医师对患者正畸治疗目标的基本要求
- 多学科合作的必要性
- 多学科联合治疗的一部分
- 系统工程
- 团队协作
- 实现
- 建立良好会诊制度
- 充分了解相关专业的优势和不足
- 优化治疗时机衔接，缩短疗程
种植修复前正畸的主要内容
压低过长磨牙
- 种植钉
- 支抗钉需在磨牙颊侧和舌侧均设计植入，以实现磨牙的整体压低
- 磨牙过长常伴有倾斜和扭转
- 应考虑过长磨牙的原始颌位置，调整颊侧和舌侧的不同的压低力量，使磨牙压低的同时实现旋转运动，达到理想的压低位置。
- 微螺钉支抗
- 植入在牙齿之间牙根间隔的部位，导致磨牙产生近远中向倾斜移动，治疗中应根据情况利用或减少这种近远中向倾斜移动。
- 如需减少磨牙压低时牙齿的倾斜移动，支抗钉的设计分布应考虑颊舌侧对角线分布或三点分布
- 局部片段弓
- 轻度磨牙过长，范围一般从一侧尖牙或第一前磨牙到第二磨牙
- 只在单颌进行，过长磨牙的前后牙齿咬合关系维持不变，粘接片段弓要求支抗牙的托槽槽沟排列一致即可，并且整体稍偏向龈方向粘接
- 无托槽隐形矫治器
- 最大限度发挥了组牙支抗的功能
- 影响因素
- 牙套板材的性能、支抗牙附件的设计和压低牙齿的数目
- 提高压低效率
- 改良设计的隐形牙套在过长磨牙位置加入牵引皮圈
调整前牙覆颌关系
- 固定矫治器
- 上颌平面导板
- 微螺钉支抗压低前牙
- 严重低角深覆合，下颌spee曲线曲度过深或下颌前牙呈台阶式升高，植入部位下颌正中联合部位，行闭合式牵引压低下前牙
- 口外力牵引压低前牙
- 正颌手术
- 咬合重建
- 后部牙齿槽发育不足
- 后牙普遍重度磨耗
- 后牙多数牙齿缺失
调整前牙覆盖关系(主要增加覆盖)
- 上前牙唇向扩弓
- 下前牙邻面去釉内收前牙
- 减数单颗切牙内收前牙
- 减数前磨牙内收前牙增加覆盖
- 下牙列整体远中移动增加覆盖
调整缺牙间隙
- 缺牙间隙恢复合适
- 缺牙间隙牙根间骨水平宽度恢复
- 缺牙间隙两侧牙根平行
- 上颌中线的考虑
- 矫治器的选择和范围
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