概念
定义
覆颌:前牙覆颌是指上前牙切端盖过下前牙牙冠的垂直距离。
正常:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以内，或下前牙咬合于上前牙舌侧切端1/3以内。
分度
一度:1/3-1/2
二度:1/2-2/3
三度:超过2/3或咬伤牙龈
临床表现
常伴随颌间矢状向关系不调，牙量骨量的不调和牙弓宽度的不调。
形成机制
- 前牙萌出过度或后牙萌出不足，或两者兼有。
- 水平生长型(下颌前旋生长型)导致的骨性深覆合，患者表现:低角，前面高小，特别是面下1/3的垂直高度减小。
- 后牙过度磨耗，多个后牙缺失、阻生，或多个后牙锁颌造成的后部牙槽垂直高度降低。
- 医源性的前牙覆颌。
矫治策略
压低前牙
- 前牙槽发育过度
- 压低上前牙
- 露龈笑患者
- 低笑线患者
- 绝对压低/相对压低
升高后牙
- 后部牙槽发育不足，低角或均角患者。高角者尽量避免。
矫治方法
摇椅弓
- 预弯的镍钛方丝或不锈钢方丝
- 力学机制:压低并唇倾前牙，升高前磨牙，压低并远中磨牙。
- 弯制下颌弓丝时先在前牙区弯制10-15度的根唇向转矩，再弯制摇椅弓，避免下前牙更多唇倾。
压低辅弓
- 可用于上下前牙压低
- 单力偶系统。悬吊结扎，弓丝不入槽沟。
多用途弓
- 在尖牙和双尖牙区域弯制一段弯向龈方的台阶，避开尖牙与双尖牙的托槽。
- 施加压低力的同时，施加一定的转矩控制。
- 双力偶系统:前牙区压低力+力偶矩+根唇向转矩
平面导板
- 后部牙槽发育不足
- 升高后牙，可配合固定矫治器或后牙垂直牵引
- 压低下前牙
- 有固定活动两种形式
- 设计高度不要过高，调磨导板，使得下前牙与导板尽量有比较均匀的咬合接触，尽量减轻患者戴用的不适感。注意患者的使用感受。
种植体支抗直接压低前牙
前牙压低时，发生牙根吸收的风险大，应注意调整方向，使根尖在压低的过程中避开舌侧或唇侧骨皮质。
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