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重叠分析
意义
- 生长发育评估
- 疗效评估
方法
颅底重叠
- 用于观察牙、颌、颅面的总体改变
- 重叠分析方法:平面/结构重叠分析
平面重叠分析
- Bolton平面重叠法
- 从蝶鞍中心(S)点向Bolton平面做垂线，此垂线的中点为R点，将不同时期的头影图迹在R点重叠，并使Bolton平面保持平行。
- 该重叠图可显示牙、颌、颅面的总体改变，而无法反映某一结构部位的变化情况。
- SN平面重叠法
- 以SN作为重叠平面，以S点作为重叠点。
- 重叠的图迹可显示牙、颌、颅面的总体改变，也可显示N点的改变。
- 颅底结构重叠分析
- 出生时颅骨的发育已完成60%-65%，2-3岁时完成85%，6岁时完成成人的90%以上。
- 颅底稳定结构包括:蝶鞍前壁、筛板、筛嵴(筛骨气房顶)
- 仅使用垂直虚线之间的颅底结构进行叠加。
- 做重叠分析时，一定要将两张X片并排放在一起，同时描记，而且所有的细节都要以同样的方式描记。
- 上颌重叠
观察上颌，特别是上磨牙及上切牙的位置变化。
- 上颌骨发育稳定结构:颧牙槽嵴下方部位在9岁后基本稳定，可作为上颌重叠的参考结构。
- 结构重叠法:先描绘出颧弓缘的轮廓，再在颧弓前缘画一条切线，前后两张头影测量片沿这条切线重叠。保证眶底的骨质沉积厚度与鼻底的吸收高度相等。
- 最似重叠法:当上颌骨颧弓不能很清楚地被确认时，可以应用改良的最似重叠法，重叠部位是鼻底和腭骨的腭侧面等不易被牙齿移动而改变的部位。腭骨腭侧面、鼻底的骨性轮廓线、中切牙切管。低估垂直向位移，高估前向位移。
- 下颌重叠
观察下颌，特别是下磨牙及下切牙的位置变化。
结构重叠法:
- 下颌的稳定区域:颏部前方轮廓、下颌联合内部骨皮质板的内缘轮廓、下颌神经管以及牙根尚未发育但已矿化的下颌第三磨牙。
- 先以下颌联合处定位，然后旋转下颌骨使两张片子上的下颌神经管及磨牙牙胚对齐。与金标准无显著差异。
计算机头影测量
优点
- 增加测量的精确性和稳定性
- 提高测量效率
- 优化测量诊断模式
- 大样本测量分析
原理
人或计算机定点，程序连线计算测量值。常用:Dolphin
侧位片头位要正确，否则影响结果。左右不重叠时，取两点均值。
三维影像测量
cbct体数据生成侧位片
- 没有放大率
- 图像清晰度好
- 定点精确
- 左右两侧可以独立诊断
- 与传统方法无显著差异
三维重叠有使用标志点生成参考平面和基于灰度两种方法。
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