上颌扩弓时机
CS3:腭中缝3期占比最大(57.7%)，4s1期占比较小(13.5%)。
CS4:腭中缝3期与4s1期占比接近(3期33%， 4s1期46.6%)。因腭中缝骨化闭合程度存在较大不确定性，应加拍扩弓前CBCT。
上颌扩弓原因:
- 矫治后牙反颌
应尽早开始，避免下颌不对称。 - 创造间隙
在CS2或CS3期 - 自发性调整二类磨牙关系
- 松解上颌骨缝
- 减轻鼻气道阻力
- 改善微笑美
- 整平Wilson曲度(即调整后牙轴倾度)
- 为矫形治疗或正颌手术做准备
骨性二类错颌下颌后缩的矫治时机
与下颌骨生长速度有关，最大出现在CS3期和CS4期。
常存在上颌宽度不足、矢状向二类关系，需在CS3期前(生长发育高峰前期)进行上颌快速扩弓，然后矫治下颌后缩，必须经历生长发育高峰期(CS3-4)使用功能矫治器。过早使用功能矫治器，效果不明显。
前牙反颌的矫治时机
前牙反颌的分类:
- 骨性前牙反颌，又可分为上颌发育不足和下颌发育过度，以及二者兼有。
- 功能性前牙反颌
- 牙性前牙反颌
前方牵引器的使用时机: - 以牙龄划分:上颌第一恒磨牙及上颌切牙萌出后是最佳时机。
原因:①允许一定的自我调整。②磨牙完全萌出以加强支抗。 - 以年龄划分:替牙早期(6-8岁)治疗效果较好，但矫治最晚时间不能大于14岁。年龄越大，矫形作用越小。
- 从颈椎骨龄看，生长发育高峰期前(CS1-2)矫治使上下颌骨发生显著改变。
- 生长发育高峰期或之后矫治(CS3)只显著改变下颌骨生长方向以及在一定时期内抑止下颌骨有效长度的变化。
- 生长发育高峰期前或之后矫治都可发生显著的牙性变化。
骨性开颌的矫治时机
早期矫治的主要目标:改变下颌升支高度——在生长发育高峰期矫治。
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