第一章 口腔基础知识
1.1颌面生长发育与矫治时机选择
大多数个体下颌骨生长高峰与身高变化的高峰相符或稍微落后。
基于X片:颈椎骨评估法、手腕骨评估法。
年龄不太准确，手腕骨为金标准，但需额外拍片。
颈椎骨评估法从侧位片即可看出。
改良颈椎法
目的:
a)以第二、三、四节颈椎作为对象。
b)尽可能以一张侧位片确定颈椎发育阶段。
观察和分析的重点:
a)第二、三、四节颈椎体下缘的凹度。
b)第三、四节颈椎椎体形状。
有四种形状:梯形、水平向呈长方形、正方形、垂直向呈长方形。
CS1:生长发育高峰最快出现在两年后。
a)所有椎体下缘无凹陷。
b)第三、四节椎体呈梯形。
CS2:生长发育高峰约在1年后出现。
a)第二节椎体下缘呈现凹陷(80%个体)
b)第三、四节椎体呈梯形。
CS3:出现生长发育高峰。
a)第二、三节椎体下缘呈凹陷。
b)第三、四节椎体呈梯形或其中之一呈水平向长方形。
CS4:生长发育高峰结束(或此前一年内结束)。
a)所有椎体下缘呈凹陷。
b)第三、四节椎体水平向呈长方形。
CS3和CS4形状有时可偏向水平向长方形，可描述为CS3晚期或CS4早期。在该阶段，颌面部骨骼达到最大生长发育速率，功能矫治器的使用时机。
CS5:生长发育高峰在此前一年结束。
a)所有椎体下缘呈凹陷。
b)第三、四节椎体至少有一个呈正方形。
生长发育基本完成。
CS6:生长发育高峰在此前两年结束。
a)所有椎体下缘呈凹陷。
b)第三、四节椎体至少有一个呈垂直向长方形。
可以评估正颌手术及美学区种植手术时机。
17%女性不会到达。
关注焦点:
1.有研究对比中国人颈椎法和手腕骨法，发现二者高度相关，适用于中国南方人群。它们与年龄均低相关。
2.准确性和可重复性:有争议。
应用指南: The cervical vertebral maturation method: A user’s guide 2018年的。
第一步:评估椎体下缘。
第二步:评估C3、C4形状。
很多患者颈椎形态处于各期之间。
meta分析，女性相关性高于男性。
可重复性差的原因是观察者缺乏训练。
免费的网课，在学堂在线里。听完看了一下诊室里患者的侧位片，还真是那么回事。
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