第四节 正畸治疗阶段分析
1.正畸的阶段分析
2.正畸治疗逐月详解
正畸治疗过程概括的说就是一个更换弓丝+正畸技巧运用的过程。
整个正畸治疗过程中，医生只做了两件事：
1.每个月按部就班更换弓丝。
2.运用一些正畸技巧来控制个别牙或多个牙齿。
托槽粘接完毕立即上第一根弓丝
弓丝是如何结扎到托槽上的？用0.20的结扎丝。将结扎丝弯成圈，拧两圈，将弓丝安装到托槽里，结扎丝套到托槽四个翼上，用持针器拧麻花（又细又均匀），用细丝切断钳剪断，留3-4mm。用镊子柄将末端按到弓丝后端。
橡皮结扎圈是代替结扎丝的，但成本高些。
1.正畸治疗的阶段
第一阶段：排齐阶段（使用镍钛圆丝，四根，12,14,16,18）
第二阶段：整平阶段（使用镍钛方丝，三根，1622,1825,1925）
第三阶段：收缝阶段（使用不锈钢方丝，用1925）
第四阶段：颌间牵引阶段，利用橡皮圈，教会患者自己操作牵引（使磨牙关系更标准，使咬合更紧密）
2.正畸治疗阶段逐月详解
第一个月：粘上颌托槽，上颌12圆丝。
第二个月：上颌14圆丝
第三个月：上颌16圆丝
第四个月：上颌18圆丝
第五个月：上颌1622方丝
第六个月：上颌1825方丝
第七个月：上颌1925方丝，粘下颌托槽并上12圆丝。
第八个月：上颌不变，下颌14圆丝。
第九个月：上颌不变，下颌16圆丝。
第十个月：上颌不变，下颌18圆丝。
第十一个月：上颌不变下颌1622方丝。
第十二个月：上颌不变下颌1825方丝。
第十三个月：上颌不变下颌1925方丝。
第十四个月：上下颌都1925方丝，下颌开始收缝。
第十五个月-第十六个月：下颌收缝
第十七个月-第十九个月：上颌收缝
第二十个月-第二十二个月：颌间牵引
第二十三个月：上下颌都上18圆丝，末端回弯。
第二十四个月：拆托槽，上保持器。
上述不是死的，要灵活调整。
先粘上颌后粘下颌的原因：①让患者有适应过程。②所有牙齿在一定时间内移动距离是一定的，不管分开粘还是一起粘都是一样的。③节省操作时间。
怎样缩短正畸治疗的进程？
①跳跃换丝
12-16或14-18或18-1825
如果发现弓丝无法压入托槽并结扎说明太激进了。
②收缝阶段变为两个月甚至一个月。
③颌间牵引阶段变为两个月甚至一个月。
自锁托槽双丝神技
①自锁托槽要配合含铜镍钛丝(Copper-NiTi)
②含铜丝规格，12/14/16 1425/1825/1925
③细丝用过不要浪费
④两个月复诊，甚至三个月/四个月。
⑤12和14，或14和16双丝同上精细整平，直接可跳到1925方丝。
托槽中途脱落了怎么办？
及时复诊重新粘接脱落托槽
①要用抛光钻除净牙面上的树脂。
②要用酒精灯烧脱落的托槽，将托槽底板上的树脂烧到呈白灰的程度，用探针将白灰抠干净，吹净，重新粘接。
③烧托槽神技:托槽要先用酒精洗干净，越干净越好，不能留食物残渣，然后酒精灯烧，一直烧，原本黑的陶瓷托槽会变回原来的白色。
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