第三节 托槽的粘接
不拔牙，直接粘。
拔牙，拔牙后一周。可以先粘托槽再拔牙，拔完上弓丝。
1.托槽粘接的步骤（怎么粘）
托槽的粘接决定了最终牙齿的位置。
先洁治。
步骤1.
①抛光牙面（黄标抛光钻），踩完松一下，利用惯性抛。
②酸蚀牙面（普通磷酸酸蚀剂60秒）
③冲洗、吹干（牙面呈白垩色）
步骤2.
④涂粘接剂并用气枪吹匀（光照15秒或不光照）
⑤涂粘接树脂（单人操作可直接涂在牙面上，有助手可让助手涂在托槽底板上）
⑥将托槽置于牙面上（用力挤压，使树脂从底板四周溢出，并刮去多余的树脂）
步骤3.
⑦微调托槽的位置直到满意（重点）
⑧光照40秒（从不同角度）
托槽的粘接顺序
B6B5B4->A6A5A4->B3B2B1->A3A2A1
三颗牙一组，一起酸蚀，一起冲洗，一起吹干，一起涂粘接剂，分别涂粘接树脂，分别调整，分别光照。
2.托槽粘接位置的确定（粘在哪）
粘在临床牙冠唇颊面的几何中心！
如何确定这个几何中心？
通过三个维度的条件来锁定这个中心。
①牙合龈向的中点：使你的视线尽量垂直于牙齿唇颊面来判断颌龈向的中点。
②近远中向的中点：必须用反光镜从咬合面的方向看过去，判断托槽是否处于近远中向的中点。
颊面管从咬合面方向看都有一条线，可以当成标志线。
③托槽的标志中线与牙齿长轴重合：要通过牙冠的形态想象出牙齿的长轴，使托槽的标志中线与牙齿长轴重合，要多角度观察。
3.托槽的定位方法（什么方法）
画线辅助和用托槽定位器。
用这三个条件去严格限定托槽的位置，就找到了牙冠唇颊面的几何中心，托槽也就粘的准确，那么正畸治疗后牙齿排列就非常理想。
上切牙的托槽反粘
①托槽原有位置平面旋转180度，原本朝向龈端的方向现在朝向切端。
②什么情况托槽反粘？：
a.原本上切牙舌倾，而我们不希望在正畸结束后切牙唇倾，直立即可。
b.原本上切牙过分唇展，我们希望切牙回收的多一些，甚至达到直立。
烧托槽：托槽掉了，观察原因，是患者咬掉了，还是被弓丝崩掉了。观察托槽底板和牙面，如果树脂在底板多，牙面没有，说明粘托槽时牙面没清洁干净。反之说明托槽底板不干净。托槽底板上有树脂，用酒精洗干净，用酒精灯烧，烧到托槽上的树脂非常白，然后用探针刮。自锁托槽，把开关打开，清洁干净再烧。牙面上的树脂，用黄标车针清洁干净。
作业
回顾牙冠的解剖形态，熟练掌握牙齿长轴的判断，也可去了解其它托槽粘接方法和原则。
已经在雕牙了。
下面是问答，多是一些病例的问题。略了。
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