参考满毅老师的《口腔种植的精准二期手术和取模技巧·如何避免模型的毫米级误差》
种植取模流程
1.取模前准备:相应系统的螺丝刀、转移体、替代体、托盘等。
2.清洁:旋下愈合基台,生理盐水反复冲洗,清洁种植体周围牙龈袖口。
3:连接转移体:必要时拍摄根尖片辅助检查转移体就位情况。有不同的印模方式。
4.试托盘。
5.注射印模材料、托盘就位:先将印模材料注射到转移体周围,再将盛有印模材料的托盘就位。
6.取出托盘:检查印模。
7.连接替代体:转移体与替代体连接,对位插入印模中。
8.制取咬合记录:更换更高的愈合基台/转移体制取,也有用咬合记录辅助体留取咬合记录。更换平齐牙龈的愈合基台,塑形软组织。
9.比色:分别对颈部和切端比色。
10.制备人工牙龈,灌模:参考不同系统替代体上的刻度标志,建议不超过转移体与替代体内连接上2mm为宜。
与天然牙修复印模的不同在于,种植二期取模的目的是用转移体转移种植体的位置和方向。取模后需要连接替代体(替代种植钉)后进行模型灌制。
转移体主要是用来转移种植体在口内的位置、轴向,按其设计的不同,分为开窗式转移体、非开窗式转移体、抗旋转移体、非抗旋转移体、种植体水平转移体、基台水平转移体。
共同特点:
①抗旋部分:进入印模材料获取转移系统稳定性的部分,如印模帽、转移体本身沟槽及倒凹的抗旋设计。
②连接部分:与口内种植体内连接或基台形成精确、稳定连接的部分。
种植体替代体的功能是在石膏模型中代替患者口内的种植体,其外形设计需要满足两个条件:
①颈部具有与种植体相同的内连接,保证其与转移体的连接和种植体与转移体的连接完全一致。
②体部具有抗旋结构,保证其在石膏模型内位置稳定。
牙龈替代材料复制种植体冠方软组织轮廓,方便后期选择或个性化制作合适穿龈外形的基台及牙冠。人工牙龈近远中的范围要求不进入到邻牙(避免影响邻牙的石膏灌制),深度不要超过种植体替代体颈部2mm即可(过深可能会导致替代体周围石膏过少,影响替代体在石膏模型内的固位和稳定)。
印模材料:硅橡胶和聚醚均可。进入倒凹区可能脱模困难,应提前消除倒凹区,降低脱位难度。
托盘:用硬度较大的不锈钢托盘或硬质树脂托盘,以防变形。不建议用铝制托盘。树脂托盘硬度较大,本身不易变形,且可以磨除调改,开窗式印模会用。
(小结一下:闭合式印模是先取出印模,转移体还在植体上,取模后再把转移体取下,与替代体结合后放入印模中。开窗式是将印模和转移体一同取下,再将印模上的转移体与替代体连接。)
数字化取模,要用种植扫描杆。
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