牙冠延长术一例

之前说有一例牙冠延长术要做，就是这例了。这也是我做的第一例。周末刚拆线。
基本情况
患者女，28岁。
主诉：右下门牙折断2天。
现病史：右下门牙多年前在外院行“根管治疗”，未修复，两天前牙冠折断，否认疼痛及肿胀史。
检查：
42冠折，近中断面达龈下约3mm，根管暴露，有牙胶。叩痛（-），无松动，牙龈未见异常。
32近远中探及龋坏及充填体，叩痛（-），无松动，牙龈未见异常，冷诊无反应。
辅助检查：
42 CBCT示患牙根管内有高密度影像，欠填，根尖区有低密影。
32 CBCT示根管内有高密度影像，根尖区有大面积低密度影像。
本来这里要放CBCT图像的，但是我一搜，没了……无语。
诊断：
42冠折，根管治疗不完善。
32慢性根尖炎
治疗计划：
42根管再治疗、冠延长术后桩核冠修复。或拔除后种植修复。
32根管治疗+全冠修复。
本来初诊我看了是想建议她拔了42即刻种植的。但是请上级医生会诊（因为我还不做种植），建议可以保留。因为牙根还长，近中那里可以做冠延长。
于是去龋，去除了根充物，封氢氧化钙。在下次复诊前就查了冠延长术的资料。打算做我的第一例冠延长术。
接下来是常规的根管治疗。

根管治疗后一周，患者无不适，就复诊准备行冠延长术了。碧兰局麻，行龈沟内切口，延伸至41近中及43远中，剥离粘骨膜，测量牙体断端边缘与牙槽骨距离为2mm。
术前的

翻瓣后测量牙体边缘到牙槽嵴顶的距离

而我们需要的距离是大于3mm，因此需要去骨1mm。
用快机，大球钻去骨1mm。
去骨后的情况。

接下来就打纤维桩，然后树脂堆桩核，恢复牙齿外形。止血是个问题，用了肾上腺素棉球压。

43近中也是龋坏，就手给补了。缝合。

术后一周拆线的情况。

约一个月复诊。期待后续结果。
第一次做冠延长术，一定有很多问题，请同行批评指正。谢谢！