关于纤维桩的一切

本期锐读会内容还是成都线下课的内容。
Maciej
关于纤维桩的一切:选择、调整及粘接过程

用了桩但没有改变根管形态。

牙髓没问题可以不做牙髓治疗。
最可预期的牙髓治疗就是保持活髓。
断牙再接

没用mta，有着色问题，直接粘。
外伤露髓，没有牙髓症状，患者较年轻。

尊重根管原有形态。

现代牙髓治疗的目标。
金属桩要预备很大的桩道，磨除较多牙体组织。
使用纤维桩的原因

桩与树脂类似
美学性好
与树脂有工具结合
使用直接修复技术
与牙本质弹性模量类似。
金属桩较硬，与牙体靠机械固位。可导致牙根折断。
纤维桩应该被动就位，周围有粘接树脂的间隙。

后牙使用纤维桩，主要是增加粘接面积，提高粘接强度。为何不在根管内单独使用树脂?太细了，要桩提供强度。如果粘接面积够，就不必啦。
前磨牙要评估剩余牙体组织的量，少于50%要用。
磨牙很少用，因为髓腔能提供足够的粘接面积。

前牙要承受侧向力，使用纤维桩可增加强度。抵抗侧向力。

如果前牙丧失过多的牙釉质，需要使用纤维桩。
前牙RCT后有一个四类洞或两个三类洞，强度降低，考虑使用纤维桩。

使用纤维桩能增加抗折强度。
如果做不备牙贴面，可以不用纤维桩了。
做全冠一般会用纤维桩。
内漂白以后一般会放纤维桩，因为牙齿通透度大，牙体脱水。
实操:去除牙胶后要花很多时间清除根管内壁牙胶等。要在放大设备下进行。试桩。在桩上喷砂。酸蚀牙体，40-60s。彻底冲洗，纸尖干燥。涂布粘接剂。用双固化粘接系统。桩上也涂。输送水门汀，桩就位。去掉窝洞边缘的水门汀。堆核，不要用粘桩的树脂，强度不够。

只要有一个壁保存，强度就有很大提升。
桩在根管内应该被动就位，不能直接与根管壁接触。
用喷砂处理的证据

成为一名好牙医需要什么?

知识:终身学习
工作:勤奋本质是外科医生
热情
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