这就是我之前文章里说的要做龈壁提升的病例，昨天刚做完了。
患者女，13岁。上门牙疼痛不适就诊。上门牙龋坏疼痛不适，否认自发痛，冷热刺激痛。
12,22残根，腭侧断端位于龈下约2mm。叩痛（+-），无松动，牙龈未见异常。
14,23,24,36,46探及龋坏，未及髓，叩痛（-），无松动，牙龈未见异常。冷诊同对照牙。
X片示12,22根管内无根充物影像，22根尖区有低密影。
口腔卫生蛮差的，其它牙都充填了。两颗上2很纠结，腭侧已经坏到龈下了，牙面还有牙龈增生覆盖。探了一下基本已经到龈沟了。临床冠也剩的不多，尤其22。如果是成人，我可能就建议拔了。但患者才13岁，种牙的话至少要等18吧？牙根还蛮长的，正好以前听课知道了龈壁提升，但从来没实操过，就尝试一下吧。
于是决定做根管治疗+龈壁提升+纤维桩修复，用树脂恢复，撑到18岁再考虑做冠。告知了患者家长可能到时候需要冠延长术。
去了龋以后的情况
用大球钻把爬到断端的牙龈给磨掉，封氢氧化钙，用暂封物把牙龈压开。
第二次就诊，开始做根管治疗。尝试上橡皮障，但是实在是上不了。
分2次完成根备，根充。
根尖孔比较大，用35号牙胶尖充的，还是有糊剂出去，另外可能还有上次封氢氧化钙出去的。12中间空了一截，因为垂直加压器只有最细的，唉，一言难尽。
第四次复诊，开始龈壁提升了。去封以后，先止血，酸蚀。这是手机拍的。
然后用五代的SE-Bond粘接剂，3M流动树脂做龈壁提升。我没有那种圈形成型片，就先提升了，再去悬突吧。这是弄好以后的。
出血是一个很大的问题，可以看到22还有出血。我止血的方法是用肾上腺素棉球按上去按一会儿。
跟着就是常规的打桩粘桩，12又用携热器往下压了一下，应该是压实了。最后，用锐读会送的美塑树脂恢复外形。
患者还有错颌畸形的问题，但不接受正畸……希望能撑5年以上吧。
这是我第一次做龈壁提升。有一些问题。最主要的，应该在根管治疗以前进行龈壁提升的。这个病例第一是因为是第一次，我是在做根管治疗的过程中查的龈壁提升的资料。第二牙龈长上来好多，去的时候出血很多，想用暂封排开牙龈。
这就是我第一个龈壁提升的病例，敬请指教！
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