你会备牙吗——前牙全冠牙体预备(续)

2.切端定深和磨除
a.工具型号:RS874-314-012-2ml(16万/分/有水)
车针黑标宽度0.5mm,车针工作端宽度2.0mm。
b.放置位置:切端1.5mm。留下0.5mm空间精修。
c.方向:与切端内斜面垂直(切端均匀降低确保前导瓷的厚度)
d.术式:手、腕、前臂固定(短力矩近支点原则)
e.车针唇舌运行轨迹:与切端内斜面垂直(可用牙周探针比对)
f.定深沟数量及校对:3条均匀分布近远中使用牙周探针校对
g.磨除要点:车针与切端内斜面平行伸缩式磨除(测量预备后的切端厚度)
h.切端定深磨除标准:切端及内斜面均匀降低1.5-1.8mm(反复有损耗)



3.排龈(设计龈上边缘不需要)
a.材料和工具:排龈线和排龈器和单刻度牙周探针
b.测量龈沟深度:决定选线的直径
c.观察牙周基础:排龈建立在健康的牙周基础上
d.选线:第一根直径+第二根半径 < 龈沟深度
e.第一根线排放时机:邻面分离和切端完成后
f.第一根线排目的:垂直退缩为主水平为辅确定肩台外缘线
g.第一根线位置标准:平齐龈缘内侧(平视不见俯视一圈)
h.第一根线头对接方式:端端对接不可重叠(重叠占龈沟深度和易被带出)
i.第二根线排放时机:彻底预备完成后准备取模前
j.第二根线排放目的:压第一根排龈线向下并同时推龈缘水平向外获得龈沟与肩台的空间。
k.第二根线排放标准:直径进入一半(直径最粗的地方)线头可重叠。


龈沟深度小于1.0mm,第一根线选000或00的排龈线
龈沟深度大于1.0mm,第一根线选00,第二根0.
龈沟深度大于1.5mm,建议先消除牙龈龈袋,再排龈。
干线,剪线不要留毛刺,比一下周长。
先将一侧邻面进入,线头埋在舌邻转角1mm处(附着龈致密有固定作用)
邻面先牵拉进入平齐牙龈内侧缘固定舌侧线头,先有空间再入线的理念——勿强塞。
4.肩台外缘线确定
a.工具型号:RS801-314-016-ml (16万/分/有水),就是球钻
b.放置位置:平齐龈缘线(排龈前的标记线)
c.方向:与唇侧中1/3平面约呈15度
d.术式:手、腕、前臂固定(短力矩近支点原则)
e.车针近远中运行轨迹:与龈缘线平行一致(预防局部边缘线外露)
f.进针深度:球形直径的1/3-1/2(球钻杆的占位)
g.向根方延展深度:根据测量龈沟的深度和排龈退缩的距离来定位置(确定外缘线)
h.施力的要点:向根方向外侧(复习肩台调整)推龈器保护牙龈(向心法制备)
i.完成标准:肩台外缘线确定,牙龈不损伤。

向心式预备,更好保护龈乳头。(从邻面向中心,近远中都如此)
5.唇面定深
a.工具型号:RS39-314-010-0.8-1.0ml(16万/分/有水)
b.放置位置:垂直于颈、中、切平面定深
c.深度:颈1/3 0.8mm 中1/3 1.0mm 切1/3 1.0mm
d.术式:手、腕、前臂固定(短力矩近支点原则)
e.位点分布:颈、中、切每个平面各3点
f.进针方式:提拉式进针(保证足够水冷)
g.定深后处理:干燥涂黑
h.完成标准:形成均匀分布的定深点
6.唇面磨除定深
a.工具型号:RS881-314-010/012-8ml (16万/分/有水) 黑标距车针头部4mm,黑标0.5mm,车针尾部距黑标3.5mm。目的,随时监测预备体高度。
b.颈部打磨车针放置:头部与内缘线接触方向与就位道一致
c.颈部打磨直径选择:1.0直径(大直径易伤牙龈)
d.术式:手、腕、前臂固定(短力矩近支点原则)
e.施力方向:向牙体向切端的运动趋势(防止飞边产生)
f.车针头部运行轨迹范围:与龈缘走形一致范围不转向邻面
g.切中打磨车针放置:与切1/3平行头部到达中1/3中部
h.切中打磨直径选择:1.2mm(快速切割不易形成凹痕)
i.切中打磨术式及范围:半切式术式和范围勿转向邻面
j.标准:唇侧三平面制备后为二平面磨除深度颈部0.8-1.0mm,切中1.0-1.2mm。导板检查。
7.邻面外缘线确定
a.工具型号:RS878-314-010-8ml(16万/分/有水)
b.放置位置:肩台外缘线利用车针头部一半为工作部分(分离后形成的肩台)
c.方向:就位道(长轴或垂直牙合面)
d.术式:手、腕、前臂固定(短力矩近支点原则)
e.施力方向:向根方及外侧(肩台深度调整原则注意防护)
f.车针唇舌运行轨迹:顺应龈缘起伏平行就位道(偏斜易过量切割)
g.外缘线深度:龈沟深度一半(建议参考排龈前的龈沟深度)
h.标准:深度合适外形与牙龈外形一致不损伤牙龈。

个人总结:前牙切端、肩台、唇面、邻面的预备。

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