你会备牙吗——术前准备、姿势和体位、前牙形态、前牙邻面预备。

第七部分全冠预备的术前准备
第一节初期准备
1.拍照片取硅胶印模（单反定焦微距）
2.翻制2副石膏模型（寄存模型和制作蜡型）
3.多颗牙修复时（面弓转移及前伸正中侧方记录）
4.美学分析后制作蜡型（DSD是辅助）
第二节临床验证
1.蜡型上制作硅胶阴模（清晰复制）
2.使用临时冠材料转移到口内
3.凝固后取消阴模评估（可指导冠延长）
第三节执行前准备
1.准备硬质硅胶重体1:1混合
2.蜡型未修整可在模型上做导板。
3.修整后可取修整后印模灌模后制作
4.导板分横纵双导板（厚度略大于5mm）
第八部分全冠预备的姿势和体位
第一节姿势（工作礼仪）
1.背部、颈部挺直
2.骨盆在椅子上自然放松
3.大腿和地面平行
4.小腿和地面垂直
5.脚底将对踩在地面上
6.肘部靠近腰部
7.前臂和地面平行，与患者的口腔在同一平面或者稍高，前臂靠在扶手上。
8.工作时，术者的手需要在牙弓上有支点，以避免抖动，精确地工作。
第二节牙列与位置时钟
1.符合人体工程学牙列分区
a.分6个区
b.上颌一二三区
c.下颌四五六区
2.时钟来定位医患位置
a.患者口腔为时钟中心
b.患者头部为12点脚为6点
c.3点和6点分别为患者的左和右
3.右手操作优势的医生的常用工作位置为9点、11点、12点。
第三节体位
1.术者在7-9点位（患者下颌与地面平行）
a.患者口腔左偏：右下后牙颊侧左下后牙舌侧
b.患者口腔居中：左右下后牙牙合面
c.患者口腔右偏：右下后牙颊侧右下后牙舌侧
2.术者在11-12点位（患者上颌与地面垂直）
a.牙椅放平患者头部平直
b.患者口腔左偏：右侧上下后牙颊侧
c.患者口腔右偏：左侧上下后牙颊侧
3.术者在偏12点位（患者上颌与地面垂直）
a.牙椅放平患者头部平直
b.患者口腔居中直视：上下前牙唇颊侧
c.患者口腔居中反射：左右侧上后牙颊腭侧
d.患者口腔居中反射：上下前牙舌腭侧
第九部分前牙全冠预备前的形态分析
第一节牙体预备中的唇侧认知
1.组成：两条唇轴嵴线之间的面
2.特点：唇面看呈梯形切端看钝角矩形
3.天然牙龈切向由三个平面组成
4.预备体龈切向有两个平面组成
总结1：近远中向打磨勿转向邻面
总结2：龈切向打磨两个平面交于中部
第二节牙体预备中的舌侧认知
1.组成：舌面窝状结构和隆突柱状结构
2.舌面窝：轴嵴线内3个异位曲面构成
3.隆突根方柱状：由2个曲面构成
4.天然牙龈切向由三个平面组成
5.预备体龈切向又三个平面组成
总结1：舌面按曲度分5步完成
总结2：保持三平面颈部平面改道
第三节牙体预备中的邻面认知
1.组成：唇舌轴嵴线之间的面
2.特点：龈缘在邻面分为上升段和下降段
3.预备时唇面、舌面、邻面视为独立结构
4.预备体从邻面看颈部肩台为鞍式
5.预备体从切端看为钝角方形结构
第十部分前牙全冠预备的流程
第一节唇舌侧标记及意义
1.工具：粗细双头记号笔（防水的）
2.划线时机：诊断蜡型口内模拟后（以终为始）
3.划线目的：有效制备分区（形成标准形态）
4.划线方法：干燥后划线
要加颈缘线，代表排龈前牙龈的位置。

第二节初预备步骤流程及工具选择
1.邻面分离（要点）
上开口器，划线。
a.工具型号：RS878-314-010-8ml(16万/分/有水)
b.放置位置：唇侧轴嵴线处（约距离邻接区1mm左右）
c.方向：就位道（长轴或垂直牙合面）
d.术式：手、腕、前臂固定（短力矩近支点原则）
e.车针唇舌运行轨迹：顺应龈缘起伏平行就位道（偏斜易过量切割）
f.车针切龈运行轨迹：平行就位道（偏斜易聚合过大或损伤邻牙）
g.邻牙防护措施：楔刀或隔离片（建议使用楔刀）
h.邻面分离标准：平龈暴露龈乳头边缘邻面分开约1mm