第四节 临床上各类边缘线的特点和对应工具
1.直角肩台
1）适应症：适合全瓷冠及具有肩台瓷的金属烤瓷冠
2）优点：足够厚度不易折裂
3）对应工具：平头直角车针
4）缺点：a.对密合度及水门汀要求流动性高；b.对牙体组织磨除较多。
2.直角+斜面肩台
1）适应症：前牙或后牙的金属烤瓷冠
2）优点：利于全冠的就位和边缘密合性
3）对应工具：平头直角车针+火焰状车针
4）缺点：a.磨除更多的牙体组织；b.临床操作较难尤其邻面；c.技师制作较难容易变形。
3.90度圆角肩台
1）适应症：全瓷冠
2）优点：修复体边缘厚水门汀流动性好
3）对应工具：平头圆角车针
4）缺点：a.磨除更多的牙体组织；b.可能伤及牙髓
4.90度圆角肩台+斜面
1）适应症：前后牙的金属烤瓷冠
2）优点：有利于冠就位和密合性
3）对应工具：平头圆角车针+火焰状车针
4）缺点：a.磨除更多的牙体组织；b.临床操作太复杂；c.邻面肩台制备困难。
5.浅（凹）无角肩台
1）适应症：金属全冠、金属烤瓷冠舌侧、瓷贴面。
2）缺点：制备要求高（建议放大设备）
3）对应工具：小直径圆头柱状或圆头锥形
4）优点：a.磨除更少的牙体组织；b.应力集中抗力够；c.利于水门汀的流动；d.微创瓷修复的趋势。
6.深（凹）无角肩台
1）适应证：全瓷冠、金属烤瓷冠唇侧
2）缺点：预备量略大
3）对应工具：中大直径圆头柱状或圆头锥形
4）优点：a.密合度好；b.应力集中抗力够；c.利于水门汀的流动；d.肩台容易连续。
7.无角肩台+45度斜面
1）适应证：金属冠、金属烤瓷冠金属颈缘
2）缺点：制备程序繁琐要求高（争议）
3）对应工具：圆头柱状+火焰形
4）优点：理论上讲密合度好。
8.迷你无角肩台
1）适应证：金属冠，金属烤瓷冠金属颈环龈下边缘
2）缺点：技师识别难，易制备过深
3）对应工具：锥形剑状头车针
4）优点：a.磨牙量少；b.龈下边缘对软组织侵犯少。
9.135度肩台
1）适应证：牙周病伴有牙龈退缩的金属烤瓷冠修复
2）缺点：适应证窄
3）对应工具：135度肩台车针
4）优点：a.制备量少；b.美观（可将颈环延伸至龈沟内）；c.利于水门汀的流动；d.修复体解剖外形可控。
10.刃状肩台
1）适应证：a.牙周病伴有牙龈退缩颈部制备受限；b.牙周病患牙作为固定修复桥基牙
2）缺点：a.技师不易识别边缘线；b.边缘薄易变形；
第五节 当下边缘完成线的选择
全冠：深凹式
瓷贴面：浅凹式
第六节 关于肩台的认知
1.什么是就位道？
a.定义：修复体就位方向
b.组成：预备体的各个轴壁
c.要求：组成就位道的各壁要平行
d.最高标准：单一性（有且只有一个）
2.什么是理想就位道
a.最少量的磨除牙体组织
b.各个轴壁相互平行与牙齿长轴平行
c.牙齿排列比较整齐
3.特殊情况就位道设计
1）牙列排列正常患牙因龋移位
a.就位道如与长轴一致会出现邻牙邻面阻碍
b.邻牙健康时一般不建议调整
c.建议就位道与牙合面垂直。
2）患牙因龋导致邻牙移位
a.就位道与长轴一致会出现邻牙邻面阻碍（三线原则）
b.在釉质范围内可单侧去釉（就位道与牙合面垂直）
c.如去除过多导致暴露本质可考虑双侧去釉（就位道略倾斜）
3）患牙因龋导致邻牙严重移位
a.单或双侧去釉导致牙本质暴露。
b.修复体厚度不均
c.建议先正畸（重新确定三线）再修复。
4.肩台与就位道的关系
1）肩台是就位道的终止
2）检查边缘密合度（衡量就位标准）
5.轴面与就位道以及肩台的关系
1）四个轴面围城就位道（相互平行）
2）肩台是在制备轴面时形成的。
3）肩台可以理解为轴面的延伸
4）肩台不是独立的结构（隶属轴面）
6.就位道与车针的关系
1）轴面围成就位道
2）轴面是由车针打磨形成
3）车针有锥形和柱状
4）车针制备轴面时应与就位道始终保持一致。
7.轴面制备时车针就是就位道
1）向心倾斜——聚合多过大
2）远心倾斜——颈部倒凹
总结：肩台不是独立结构，是轴面的附属任何时候修整肩台车针方向与就位道保持一致。
8.肩台的宽度要求
1）全瓷修复体唇舌侧建议宽度0.8-1.0mm（抗力和美观）
2）全瓷修复体邻面建议宽度0.6-0.8mm（抗力）
3）随着微创概念和材料的不断改良未来有变窄的趋势。
9.肩台的调整
个人总结：肩台是什么？就位道是什么？二者的关联性。轴面制备时车针就是就位道。肩台是就位道在水平面上的延伸，不是独立的结构。肩台的宽度要求，有逐渐变窄的趋势。
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