你会备牙吗——如何防止修复体脱落?

9)沿水平轴翻转与修复体外形的关联性
a.所有牙齿的牙合1/3都是向牙齿中心聚拢的。
b.修复体受力作用线在肩台内缘-非抵抗区受压应力和剪切力。
c.修复体外形过大时受力作用线在肩台外缘外——与支点成力臂。
d.非抵抗区承受拉应力和剪切力

10)前牙修复体沿水平轴翻转与前牙预备体形态的关联性
a.上前牙预备体的常规错误(舌侧斜坡或铲形)
b.B点靠近切端抵抗区较小
c.舌侧正确形态要存在颈袖结构(颈部唇舌侧尽量减少锥度)
d.B点降低靠近根方增加抵抗区面积。

总结:上前牙的舌侧预备要有颈袖的又一重要论点(下前牙要求不高)
11)前牙预备形态不佳——不能抗水平轴旋转的处理方案。
a.IDS后树脂改形(活髓牙)
b.正畸牵引(较短的基牙)
c.唇舌侧冠延长(活髓或根管治疗)
d.桩核改形(根管治疗后)
e.选择树脂水门汀粘接系统
3.垂直轴方向上的旋转
1)修复体沿垂直轴发生旋转的相关因素
a.天然牙的形态与修复体的形态(沟、窝、嵴、斜面)受力偏转。
b.天然牙与修复体的区别(一体化、修复体和预备体分段粘接)
c.水门汀膜的抗力。
2)前后牙修复体沿垂直轴旋转的决定性因素——预备体的几何形态。
3)后牙修复体沿垂直轴旋转与预备体形态的关联性。
a.前后牙邻接区(孤立后牙更容易脱位的原因)
b.邻面的拱形肩台结构(切忌将邻面肩台制备得过深)
c.牙体天然的轴角结构(轴角只要求钝,不能圆!)
d.牙体颊舌天然的凹陷结构
e.牙体天然的尖嵴斜面结构
f.牙体天然的窝沟结构
4)后牙预备体形态不佳-不能抗垂直轴旋转的处理方案
a.增加抗旋转的轴沟(改变水门汀膜的受力)
b.选择专业的树脂水门汀(增加水门汀膜的抗拉应力)
5)前牙修复体沿垂直轴旋转与前牙预备体形态的关联性
a.舌侧颈部三角区
b.舌侧轴嵴切嵴区
c.舌面窝凹陷区
d.邻面的拱形肩台结构
e.唇面轴嵴切嵴结构(备牙时唇侧、邻面、舌侧要分开)
f.唇侧的平坦结构。
个人总结:前牙与修复体水平轴翻转、前后牙修复体垂直轴旋转的结构。

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