第五节 树脂直接修复的技术流程
第一步 寻找病因解除
第二步 浮石粉清洁后比色(抛光膏也行吧？)
第三步 隔离(排龈或上障)
上障前局麻。
第四步 观察髓壁情况
第五步 洞底清洁干净
用锋利的挖匙去龋。
第六步 冠方边缘制备(斜面或浅凹形)
第七步 洞壁抛光硅胶尖(5000转/分，有水)
沿着冠方边缘延伸到近远中，龈壁不用抛光。
第八步 检查再次隔离(特氟龙)
特氟龙消好毒塞到楔缺近远中，隔离障布。
第九步 35%磷酸酸蚀釉质30s
范围超过釉质边缘1MM。
完事先用强吸吸去酸蚀剂，再用流水冲。最后用水雾，与牙体长轴成60°角，不少于15s。冲洗的目的是去除酸与牙釉质反应产生的产物，盐。
第十步 自酸蚀处理剂摇匀，滴到瓶皿，处理牙本质15s2次，加压涂布，吹10s气流不用太大，粘接剂也涂两遍，固化40s
第十一步 楔缺面积较大时可用流体底衬0.5mm分三层充填
C因素=粘接面积/游离面积，如果大于1，树脂收缩较大。
圆凹面积较小分两层。
第十二步 抛光完成
1.阻氧固化40s
2.40μm粒度火焰状车针2万转修整飞边。
3.如果抛光时去除根方的牙本质，暴露牙骨质，会造成术后敏感。用12D刀片修整龈边缘。
4.硅胶尖5000转/分有水进行平整。
5.羊毛刷+A膏3000转无水1万有水，30秒后换B膏。
6.毛毡轮+C膏3000无水2万有水30s。
缺陷是太大了。
7.也可省略5，6，用FGM抛光工具抛光。
第七节 Newton-Fahl直接-间接修复技术
1.定义
①在酸蚀粘接前在口内堆塑并初步修型固化
②取下后在口外精修完成(为方便取下可在表面做一个树脂夹持柄，用持针器等取下)。
③在口内粘接完成。
2.起源
断冠再接
3.优势分析
①减少口内操作时间
②树脂修复体在口外可以热处理。
③树脂转化率高性能稳定。
④获得更好的边缘封闭和形态
⑤更好的抛光修型有利于牙周健康。
⑥患者舒适度高可多颗同时进行
4.技术流程
第一步 树脂选择:微填料树脂或纳米填料树脂
深度＞2.5mm建议本质釉质分层技术
第二步 窝洞制备
楔缺釉质边缘的预备(圆凹或斜面)
浅凹形缺损无需制备
第三步 窝洞充填
深度＞2.5mm建议本质釉质分层技术
有倒凹要处理(跟嵌体一样)，厚度大小比正常大0.2-0.3mm左右。
第四步 光固化，取下修复体
第五步 口外划线修形和抛光
用铅笔
修整前可对修复体再次固化
或者固化炉热固化7-9min
宁可少修不要多修。
第六步 粘接前修复体表面处理
27或50μm氧化铝距离1-2cm喷砂5s
35%-40%磷酸清洗喷砂后修复体(或超声荡洗)
涂布疏水粘接剂不固化避光保存。
第七步 粘接前牙面处理
27或50μm氧化铝距离1-2cm喷砂5s
32%磷酸酸蚀釉质30s本质10-15s
冲洗吸去多余水分保持本质微湿(冲洗完釉质用毛刷涂95%酒精，待其自然干燥)。
反复涂布粘接剂(AB3)两次。
轻吹散匀呈光亮薄膜状
固化40s(成膜厚度只有10μm，喷砂，树脂收缩等补偿，可以粘的。另外不固化填压可能导致胶原纤维网塌陷，小管液溢出等，固化以后就不会了。)
准备粘修复体
第八步 粘接修复体
选择加热的树脂或双固化水门汀均可。
在修复体上散匀树脂或水门汀
加压置入牙体就位初步清理
局部固化3秒
12d刀片清除颈部多余树脂水门汀
阻氧后循环固化40-60s。
第九步 完成抛光
与直接修复完全一致。
第八节 间接修复的流程
取模，二次印模法，局部托盘舌侧磨掉，只留合面和颊侧，从颊侧脱位。
加工方法用铸压式，别用CAD/CAM。
粘接
较薄，最好不要超声荡洗
个人总结:NCCL修复主要有直接修复法，直接-间接修复法和间接修复法，过程主要有解除病因，清洁牙面，隔离，清洁窝洞，酸蚀，粘接，树脂分层充填，修整，抛光等。直接-间接修复法为在口内直接制作树脂嵌体，在口外修整后再粘接。间接修复法为取石膏模型后在口外制作瓷嵌体然后粘接。
我发文章的四个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的博客园博客地址： https://www.cnblogs.com/zwdnet/
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
