这是中华口腔医学会的课程，得是会员才能看。
总论:规范化的牙周病基础治疗
诊断明确，治疗以检查为依u据，治疗到位而不越位。
治疗方法有效，有循证医学依据
安全:规避风险，权衡利弊
有长期疗效保持目标
患者知情
多种目标
牙周病基础治疗的内容:
①拔除治疗无望或影响修复的患牙
②口腔卫生宣教
③洁治，刮治，根面平整。
④去除菌斑滞留因素
充填物悬突
冠边缘不密合
贴面边缘不移行
带环托槽靠近龈缘
食物嵌塞
⑤咬合调整
⑥药物治疗:没有特效药
⑦与牙周病相关的全身疾病的治疗
⑧纠正不良的生活习惯。
牙周基础治疗的重要性
①病因治疗
②牙周治疗的基础环节，第一步
③可以成功治疗大部分牙周病
④牙周手术治疗和其它治疗的基础
⑤OHI和龈上洁治也是预防的重要手段
⑥全科医生应该掌握的技术
口腔卫生宣教
目的是让受众知信行。
进行口腔卫生宣教的原因:
菌斑是牙周病的始动因素，菌斑不断沉积形成牙石有个过程，刷牙等机械方法是清除菌斑最有效和安全的手段。
有效的菌斑控制是牙周治疗维持长期疗效的保证。
技巧:科学性、直观性、针对性、趣味性、反复宣教、正反两方面、注重宣教对象的心理。
宣教内容:介绍口腔知识，剖析错误观念，解释治疗的意义和问题，保健用品的选择和使用。
规范化的牙周病基础治疗:龈上洁治、龈下刮治
目的:①彻底清除病源刺激物;②消除炎症;③清除影响组织愈合的障碍。
慢性牙周炎即是一个骨肉分离的过程。
目标:洁净，组织损伤少，舒适(清洁里子，保护面子)。
牙石是钙化的菌斑，表面覆盖菌斑，牙石本身并不引起炎症，牙石的多孔结构可吸收大量的细菌毒素，对牙周有一定的机械刺激、妨碍口腔卫生措施的实施。
龈下牙石的特点:呈褐色或黑色;体积薄而硬;与根面的附着比龈上牙石更牢固。
难点:牙石与牙面结合紧密;牙石与牙齿结构相似，机械治疗最安全;龈下牙石-龈上牙石:龈下2mm，分次洁治;隐匿(邻面，龈下)，盲刮(牙周治疗是良心活);牙周袋空间狭窄。
基础治疗的器械选择
超声器械，有压电式和磁致伸缩式两种。
龈上洁治一般用超声，降低劳动强度。
工作原理:机械振动/摩擦作用;水分子的空穴作用。
喷水的作用:降温;空穴作用;冲洗作用;播散细菌。
功率大，效率高，不适感增加，根面划痕。工作尖尖端磨损，影响功率。
操作要点:
①选择好适应症，3%过氧化氢溶液含漱。
②确定工作头的类型(龈上，龈下)，检查工作端长度。
③调整功率和水量。
④改良握笔式握持。
⑤工作端侧缘与牙面接触，不能垂直于牙面。
龈下刮治:超声+手工
器械选择:牙位，锐利度，强度(宽度)。
常用手工刮治器:
5/6:前牙
7/8:后牙颊舌侧
11/12:后牙近中邻面
13/14:后牙远中邻面
器械锐利度检查:握持器械对光，如果能看到反光则器械是锐利的。
刮治器尖端是圆钝的，洁治器尖端是尖的。
确认工作刃:器械柄直立，尖端对向自己，较低的一侧为工作刃。
操作要点
稳、准、狠:握持、支点、器械角度、用力方式(用腕力)。
减少组织损伤的措施:进入角度、支点不稳、牙龈支点、反复进入牙周袋、邻面拐入。
龈下刮治的指征:到位不越位。龈上洁治一周后牙周探诊，如有4mm以上牙周袋需要进行刮治。
龈下刮治评价:尖探针探诊，无跳跃感，在玻璃表面划过。
牙周治疗的体位
体位选择:三舒适原则
医生舒适，患者舒适，别人看着舒适。
避免频繁更换体位。
医生的位置:8点到2点。
患者风险规避
存在凝血功能障碍者;服用抗凝剂患者;白血病患者;糖尿病未控制者;心脏支架、关节置换、风心病;传染病患者;心脏起搏器患者。
交叉感染的防范。
牙周基础治疗可能存在的问题:牙缝变大、牙齿敏感、充填物脱落、出血、菌血症:低烧、器械折断、牙龈损伤、牙周脓肿。
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