主讲 刘晓峰老师
所有的口腔治疗均应在健康牙周组织的基础上进行。
先掌握理念，策略，流程，再学习具体技术。
菌斑控制是核心。
规范化牙周治疗是口腔其它治疗取得成功的基础。
应该把牙周理念融入到所有口腔治疗和维护中。
治疗牙周病必须克服的障碍:
①医生坚持正确的理念和信心。
②患者的依从性和健康教育(OHI，戒烟，全身疾患控制)
③医疗技术和条件
④社会环境支持。
术前沟通很重要。
治疗流程
修复，正畸，种植等经过学习都不难的，难的是对基础的重视，出问题往往是在基础上。
非手术治疗流程
口腔卫生指导至少要3-5次。
一些方法和策略:
洁治后PD>4mm需要刮治。
重度牙周炎患者复诊间隔3-6m，甚至更短。
刮治效果作为姑息拔牙的必备程序。
拔牙前刮治检验手法有效性。
BOP作为医患双方的敏感指标。
OHI每次落实，“先洗脑再洗牙”，不达标不手术。
探诊记录对比非常重要。
沟通心理疏导。
表麻和麻醉，镇静。
谨慎调牙合。
牙周病历
系统，全面，要有全局观。具体略了。
现在的牙医很幸福，学习不愁没资料。
病史采集:一般资料，主诉，现病史，既往史。
口腔检查
口内检查:牙石分三度，其它口内刺激物，口腔卫生好坏与牙周治疗预后相关。
牙龈检查:色形质改变，牙龈出血情况，附着龈情况。
探诊:牙体和牙周探诊，提插式。探诊出血(即刻出血和延迟出血)。
牙周探诊是牙周病最重要的检查方法。探查内容:PD，AL，龈下牙石，根分叉感染，根面龋，釉突等。
练习，离体牙上试，拔牙以前试，拔完牙后检验。
牙周病的诊断依据
正常龈沟深度 0.5-3mm
轻度牙周炎 ≤4mm，洁治
中度牙周炎≤6mm，刮治
重度牙周炎>6mm，手术
探针刻度分三度，轻(1-3)，中(4-6)，重(>6)。
应关注的牙周组织解剖特征
①颜色、质地、形态、牙周袋。
②附着龈
③膜龈联合
④生物学宽度
⑤牙周组织的生物型
探诊牙周袋力度，20g左右。
探诊技术:
①改良握笔法
②要有支点，口内或口外
③插入时要与牙长轴平行，紧贴牙面，绕开牙石，达到袋底。
④探诊力量要轻，20-25g
⑤提插方式移动探针，走步样围绕整个牙体周围，发现牙周袋最深度。
⑥探诊邻面时，紧靠接触区探入，可稍微倾斜以探及接触点下方龈谷。
⑦按一定顺序探查全口所有牙位。每个牙位探查六个位点。
探诊结果及记录:探诊深度，以毫米记录，每个牙位六个位点，颊/舌侧近中、中央、远中。每个位点探诊深度最深的地方。
附着水平:袋深-釉牙骨质界至龈缘距离
疼痛:用VAS评分
根分叉:双根牙和多根牙即应注意，分四度。
松动度检查。
咬合关系检查:视诊，扪诊，咬合纸，蜡片，牙线或玻璃纸，研究模型。
食物嵌塞
嗅诊
影像学检查
内部网课，继续为复工做准备。感谢刘老师!
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