昨天晚上参加了昆明根管之夜沙龙的学习，貌似是第一次有这种活动。在蓝橙齿科总店。来了很多同行，坐满了。
牙医绝对是最好学的群体之一，现场爆满，还有站着听的。
一共有六位老师做分享，我简单总结一下吧。
1.重度弯曲和复杂解剖根管处理的一种新方法，TCA技术 谭小兵
所谓TCA技术，就是将锉静态放入根管，直到放不下去的地方，启动马达，根向加力，直到下不去的地方，旋转着退出，如此循环，直到到达工作长度。优点是能将手感传递给术者，感知根管方向的变化。但是要使用特定的镍钛系统（HyFlex CM或HyFlex EDM），最好用新锉。
2.根管治疗工作长度确定之惑 李克增
根管治疗工作长度终点的位置有四个观点：牙本质牙骨质根管内界CDCJ、根尖缩窄处AC、解剖学根尖孔AF、解剖学根尖AA。距影像学根尖1mm处能取得较好的效果。测量工作长度的方法主要有根测仪+根尖片。根尖孔粗大的可以用纸尖法。疏通锉进入根管的距离为初测长度减3mm，避免超出根尖。按大咖的文献来：《根管治疗工作长度确定之惑及解决之道》
3.根管再治疗的决策分析 董骧
进行再治疗决策的时候第一个问题是需要做吗？患者的成功标准和医生的成功标准不一样，医生之间的标准也可能不一样。如果无症状，不做永久修复，可以观察。如果有症状，或者冠方封闭出问题，需要再治疗。不要着眼于单颗牙，要综合考虑。另外要考虑医生的技术因素，及时会诊、转诊，或选择拔除。第二个问题是患者要不要治，涉及医患沟通的问题，充分沟通。如果耐受不了，拔除。第三个问题是医学伦理的问题，根本目的是为患者服务，不伤害原则。再治疗存在不确定性。
4.牙髓血运重建 佘睿
牙髓血运重建的适应症：牙髓坏死的年轻恒牙。最佳年龄8-18岁。使用的材料：次氯酸钠(1.5%):根管清理。化学预备。EDTA(17%):脱矿，释放细胞因子。保护促进干细胞。抗生素糊剂:TAP(抗菌，浓度难控制，牙体变色，过敏及耐药)或mTAP。氢氧化钙:抗菌效果有限，对干细胞无毒性。MTA，生物陶瓷。可吸收胶原塞(可用血液离心后的pfm代替)。
过程：橡皮障下开髓，化学预备，封多联抗生素1-4W(封药冲洗距离根尖均3mm以上)。复诊橡皮障下使用17%EDTA轻柔冲洗根管，刺破根尖引导血液进入根管知道釉牙骨质界处，可放可吸收胶原塞或血液离心后的膜，MTA等严密封闭根管口，严密充填。术后3、6、12、24个月复查。疗效判断有三级指标：一级：症状消失，有骨愈合证据；二级：管壁增厚、长度增加；三级指标：牙髓活力阳性。对该技术还比较谨慎，根尖诱导成形术不要再做了。根管里再生的是肉芽组织，不是真正的牙髓组织，不是替代根管治疗。
5.畸形舌侧沟相关病例诊治策略 刘涛
畸形舌侧沟分为三型。
一型:内陷限于釉质
二型:釉牙骨质界下方，不与牙周组织相通
三型:延伸至牙根内部，与牙周相通。a开口于侧方，b开口于根尖。
处理方案：一型、二型，充填封闭即可。三型，根管治疗。主根管和伪根管，哪个感染做哪个。或者将其间隔破坏以后一起做。
6.不同马达旋转模式的碎屑产生和控制 孙宇
根管内的细菌以膜的形式和游离态的形式存在，前者与慢性感染有关，对封药，消毒有抵抗，只能通过机械清理去除。后者与急性炎症有关。机械清理后以膜的形式存在的细菌就成为了碎屑。这些碎屑如果到了根尖以外，就有可能引发诊间急症或根尖炎症不愈合。镍钛系统的螺纹设计有经典的三点接触和更少的两点接触，前者切削力大，容纳和排出碎屑的空间少，后者反之。演讲者通过树脂牙实验证实：三点接触的根尖碎屑多于两点接触。非吸力锉的碎屑小于吸力锉。根尖加力会使得碎屑大量溢出。转速提高，碎屑越多。分次小于单次。及时根管清理有利于减少碎屑。扭矩变大的原因就是碎屑产生。 旋转模式有连续旋转、往复、智能往复。连续旋转高效，碎屑被挤压到根管壁导致前进困难。加力会导致形成台阶或断针。需要反复冲洗。往复模式能够释放锉的应力，松解碎屑，但牺牲了效率，根尖碎屑溢出大。智能往复模式，高效，能够松解碎屑，释放锉的应力。但不建议使用扭转成型锉。
从19:00开始一直讲到晚上22:30才结束。真是收获颇丰。据说以后每个月搞一次，嘿嘿。
感谢各位老师的分享。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的CSDN博客地址：https://blog.csdn.net/zwdnet
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
