这章全是对业内人士的采访
王祖华 以“根”为本
对青年牙医而言,首先必须具备准确识别及有效治疗和控制龋病的能力。其次当患者出现急性牙疼症状时,还必须具备准确诊断疼痛原因和有效缓解疼痛的能力。还需具备规范完成根管治疗的能力。牙体牙髓病学所涉及的疾病及诊疗技术是青年牙医应该要掌握的。毕业能进行简单病例,建议多利用离体牙进行模拟练习,一般3年均能具备良好的临床操作技能。发展主要是材料和治疗技术及理念的发展。培训很多,发展不均衡,仍需努力。《根管治疗技术指南》。SOP对确保临床医疗质量有重要意义,应努力学习,建立既符合专业标准,又具有个性化特点的规范化操作流程,并不断改进。作为临床医生,对天然牙的保护和保留始终应该作为第一选择。种植并非根管治疗的替代。对青年牙医来说,一定要掌握规范的根管治疗,有了治疗复杂牙齿的能力,才能够在全面的评估患牙状况的前提下做出对患者最为有利的治疗计划。最重要最需要掌握的技术是复合树脂粘接修复技术和根管治疗技术。推荐的书:①高学军、岳林, 牙体牙髓病学,第2版。②樊明文,牙体牙髓病学, 第4版。学习建议:重视基础,潜心钻研,胸有情怀,苦尽甘来。
陈钢 优秀的口腔种植专科医生之路——标准化培训及持续的自我学习
国内口腔种植学属于毕业后教育。研究生口外,读经典教科书。毕业后参加厂家及院校组织的学习班,在临床中逐渐积累经验,真正成为种植专科医生经历的学习过程:参加高质量的系统培训、高质量的学术会议和讲座,持续的自我学习,临床治疗积累以及讲课,从而成为一名较为全面的种植专科医生。口腔种植学科的特点:新兴学科、真正的多学科相结合的学科、发展日新月异,观念很快推陈出新。当代牙医需要掌握种植的相关知识的情况:①不直接从事种植临床工作的口腔专科医生,如正畸专科、儿牙专科、根管专科医生等,却会经常接触较为复杂的案例,从多学科合作的角度,需要掌握种植牙适应症、优缺点及基本治疗流程;②从事常规种植治疗的全科医生,可以开展常规的种植治疗,如单牙,种植桥修复,简单植骨等,包括从术前的设计、外科和修复操作以及治疗后的维护等;③种植专科医生:可以开展较为复杂的种植治疗,例如复杂植骨、全口种植修复等,前牙区美学区种植修复等。(我是①,争取成为②吧)。种植专科医生的培养路径:背景知识积累、标准化系统性培训(任何碎片化、不系统的学习方式,其弊端会在今后逐渐显露)、持续提高以加深在口腔种植领域的造诣(高阶的口腔种植培训、自我学习能力、养成细致的临床资料积累的习惯)。口腔种植学术存在较大中西差异,中国种植理论及技术发展无疑是沿着西方的轨迹在走,而对于循证医学的重视以及循证的临床思维是种植学科稳步发展的关键。只要我们愿意保持勤奋的学习态度,就可以享受我们前辈的研究成果,迅速成长发展。只要我们从一开始就接受正确的系统培训,在临床中坚持标准化的诊疗流程,保持主动的持续学习能力,就会成长为优秀的种植专科医生。荐书:《Misch口腔种植修复学》(第二版)《现代口腔种植学》(第二版 宿玉成)《国际口腔种植学会(ITI)口腔种植临床指南》(宿玉成主译)《垂直向和水平向牙槽嵴骨增量》(istvan urban)
贺刚 我眼中的种植
必须要有一定的全科口腔医学的基础,有一定的工作经验,然后再来深入研究这个亚学科。口腔种植学对于很多年轻医生而言,只是一种屠龙之技(意思是花了时间和钱去学了,没法用)。需要很大的病人基数,其中才能筛选出一些需要种植牙的病人,自己进行实操。不能急于求成,在技术层面之外,更应该先扩展好自己的病人基础,自己的病人量比较多,信任度也比较高的时候,再加上专业知识储备和继续教育,开展起来会事半功倍,水到渠成。还要注意循序渐进慢慢来,从简单到复杂,从单颗到多颗,在确保安全可靠的前提下,逐步提高自己的种植经验,技术水平和病例数量。口腔种植技术代表了口腔医学目前的最高境界,就是无中生有,以假乱真。它对医生知识的储备,经验的积累,技巧的要求都是非常非常高的。能够把口腔种植做好的医生,一定是一个全面发展、综合能力比较强的医生。年轻医生一般要毕业后3-5年才能上手。成为高手,要看努力程度、基础、学习能力、机遇。发展方向:数字化、术式的改进、材料的改进。国内外差别:原创性、重技术而轻理论、重操作而轻设计、重结果而轻诊断。病例的长期收集和积累。培训状况:越来越多但良莠不齐。标准化的种植治疗,可预期性最高。国内医生的最大通病不是不聪明,而是过于聪明。喜欢快、喜欢速成、喜欢走捷径。唯一的捷径只能是日复一日的心情学习和积累,一个接一个病例的规范操作,一丝不苟的病例资料收集和记录。种植高手必备的七种武器:扎实先进之理论基础;求知若渴之不断学习;匠心独运之诊断设计;刀尖舞蹈之过人胆识;一剑封喉之精准手法;无坚不摧之软硬兵器;济世助人之大医情怀。医学的心法是理论基础和临床价值观、方法论。生物学原理及循证。种植高手必备的内功心法:博采众家之长,多听多看多学;第二是批判性接受,选择性吸收,建立科学先进的理论体系和临床价值观、方法论,夯实自己的“道心”;第三是坚持循证医学理念,尊重生物学原理,用于指导临床工作。年轻医生一定要重视“ 道”,在道心坚固的情况下,再去修炼各种“术”,而切切不可本末倒置。
闫卓群 牙科材料学的学习与研究
“学习”其实是一个以有效的方法不断探索知识,并把知识有效地应用到个人的实践区域内,最终促进更好的实践的过程。因此这个过程应该是终生的。做好一个专业的工作,硕士学历就已经足够了,而读博士为了思考突破性的问题,以便能在你从事的领域内追求更高的实践结果。读博士可能代表的是思考得更多,而不是技能更高;代表的是理解得更多,而不是做得更好;代表的是创新和突破更多,而不是对现有知识的把握更好;当然也不代表收入更高。硕士学习可以帮助我们在一个细分领域成为小专家,同时掌握足够的辩证思维和逻辑思维的能力,以应对未来不断变化的世界和多元化的信息。牙科材料设备就像一个优秀厨师手中的独特食材和精美厨具,是绝对的必要非充分条件。作为一个年轻牙医会需要不断地学习材料特性,研究材料特性,甚至创新发现新的材料特性,这是对本专业真正深层次的理解,在年轻的时候有机会和时间做这方面的研究,会对自己终身的职业发展非常有益。建议年轻牙医们即使没有机会进行真正的研究工作,也要养成阅读文献的习惯。知识从高到低分级,牙科知识的排序应该是专业文献、普及型教材、专业科普性信息、最后才是充斥了微信朋友圈和各种信息渠道的文字或信息。最好的网上资源是pubmed。这些发表过的文章基本上都代表着这个行业最前沿的思考,甚至一个特定时代最客观的说法,这就是这个行业知识的本源。同样需要关注的是教科书,代表着一个行业最基本的逻辑,所有教科书都是行业内知识水平最高的人编写的,是知识的集大成。基本逻辑靠教科书,前沿知识靠文献,这是个很好的学习组合。有个捷径:和行业内的顶尖高手直接对话,聆听他们的思想。参加大咖们的学习班,阅读大咖们的作品,甚至成为其学生。还有一个重要的知识来源是产品的官方厂家说明书。
张琛 关于牙体牙髓专业成长规划的几点建议
是牙医必须掌握的基本专业范畴,是一个对专业素养要求较高的学科。重要的是能够将理论知识应用于临床实践中,培养科学的诊疗思路,在复杂的临床病例中做出正确的临床诊断并建立合理的治疗方案。重点:三基三严;难点:能够形成系统的规范化诊疗思路。带着自己的判断和思考去问诊,进行临床检查和操作,去一步步排除相关的鉴别诊断,从而明确诊断。优点:较为久远的发展历史,致力于保存天然牙。适合的医生:①理论基础扎实,热爱;②勤于思考,而非机械看病。不断总结、反思;③勤于跟踪学科发展方向,与时俱进;④较高情商。学历,本科以上。阶段:第一阶段,规培,半年。第二阶段,专科培养,可以接诊转诊的复杂病例,再治疗。250例根管治疗病例,其中至少80%是磨牙或再治疗病例;第三阶段,高级阶段,专家水平,显微根尖手术,器械分离取出,根管并发症处理等。多久不好说。越来越被重视。微观、保存牙、可预见性。精准规范高质量的治疗水平。国内水平差异极大。重要理念:控制感染,保存天然牙。最重要,最需要掌握的:需要获取最新知识、了解疾病及治疗的最新动态,建立和培养辩证科学的临床思维,整体提高临床治疗水平;需要掌握规范化的现代根管治疗技术及显微根管治疗技术。荐书:牙体牙髓病学、International Endodontic Journal(IEJ)、Journal of Endodontics(JOE)、Textbook of Endodontology。学习建议:积极主动学习专业理论知识、加强三基训练,不断更新专业知识、全科知识;勤于思考,建立以疗效为导向的临床诊疗思维,坚持规范、原则和指南;勤于跟踪学科发展方向,与时俱进。
周绍楠 青年牙医如何学习正畸
正畸是一门兼顾颅颌面口腔平衡、稳定、美观等目标的学科。难点首先在于颅颌面整体的诊断分析。其次,在全面分析的基础上得出准确的诊断并结合患者主诉提炼出正确的治疗目标。再次,选用合适的治疗技术,并通过长期的复诊监控来实现治疗计划中的每一个目标,进而完成总的治疗目标。其优点在于整体思维的训练。正畸属于本科毕业后教育,适合各类青年牙医去学习实践,它并不会因学历的高低对医生有任何限制。对于不读研的医生,通过合理的规划自学、进修甚至深造来学习正畸。正畸学习没有速成。要熟练掌握并应对日常病例需要至少三到五年的规范学习时间,如果要达到较高的水平甚至需要八到十年以上的坚持。国内外的差距在缩小,趋于数字化、自动化方向发展。专科培训数量严重缺乏。经过规范培训的正畸专科医师数量严重不足,且分布不均衡。培训规范性有待提高。正畸过程经常需要根据现场检查情况进行即时调整,所以正畸医生是不能完全按照固定的标准化操作流程去机械操作的。正畸是兼顾口腔颌面部整体平衡,稳定,美观的学科,是科学与艺术的统一。医生既要尊重生物学、力学等科学基础来设计诊疗,同时又要非常重视患者颌面部的协调美观。正畸需要夯实理论基础、全面诊断以及方案设计相关技术。临床操作的基础技术:Tweed-Merrifield经典方丝弓矫治技术。从基础学起,从经典学起,做到熟练掌握。荐书:《口腔正畸学》、《现代口腔正畸学》、《Contemporary Orthodontics》(《当代口腔正畸学》)、《经典方丝弓矫正技术》、《Johnston头影测量技术图解手册》。医学是一门终身学习的学科。基础的学习对任何医生来说都是非常重要的。推荐学习并熟练掌握的技术有:头影测量技术、模型分析技术、经典方丝弓矫治技术及其原理、直丝弓矫治技术等。难度较高的病例使用种植钉支抗技术、联合治疗等。保持学习热情,积极认识并了解新技术的动向和进展。接诊也要循序渐进,不要贸然接诊难度较高,没有把握的病例。不要直接开展一项不熟悉的矫治技术。
刘伟涛 青年医师该如何看待和学习口腔正畸
口腔正畸具有独特的魅力,在实践中有无限的可能。首重基础,包括基础知识和基础技能。基础知识指颅面生长发育、生物力学等;基础技能指头影测量、弓丝弯制等。难点在于系统化知识体系和思维体系的建立。优点在于培养整体诊断设计观念,可以为患者制定全面的治疗计划,并主导治疗方案的实施。正畸学习难度大,医生成长轴嵴长,一旦掌握可以成为终身且唯一的专业方向。需要一定的毅力和耐心,愿意花3-5年甚至10年时间来学习和实践的青年医生。并无明确学历限制。零基础医生3-5年,完成50例以上的正畸案例后,可以熟练应对日常案例。通过8-10年的高标准临床实践,完成500例以上正畸案例,包括100例以上的疑难案例,可以达到业内较高水平。发展趋势是数字化和隐形正畸。从业医生水平参差不齐。培训分为正畸基础培训和新技术培训。正畸中SOP需要个性化调整。正畸的学科理念是追求美观、功能、健康、稳定的治疗结果,并以此为基础制定和实施治疗方案。最需要具备的是完善的正畸理论知识体系,基础的诊断设计能力,包括头影测量、模型分析等;其次是经典治疗技术,如方丝弓和直丝弓矫正技术等。荐书《Contemporary Orthodontics》《北大或人卫版口腔正畸学》《口腔正畸专科教程》。建议从基础学起,循序渐进。需要扎实的基础,规范的培训和大量的经验积累,逐步建立正畸知识体系,通过对外交流验证和提高自身认知水平,通过终身学习保持先进的治疗理念和技术水平。
孙佰军 奋斗的十年
做有特色的团队,做有特色的的门诊。确定自己喜欢踏实地做技术,从做好一个医生开始。性格决定做事方式,性格决定命运。风险源于团队,医疗是经营的核心部分。有情怀(从热爱这份职业开始)、有担当(遇到困难时)、有能力(技术、社交、管理等)、有团队、有资金(独资、合伙、引资)适合开诊所。开业前,需要组建自己的团队,定位自己的门诊、定位自己服务的患者群体。选择合伙人:志同道合、互补、同品同德。资本进入口腔行业,好坏参半,有正向推动,也有为了追逐利益所带来的乱象。门诊越完善越好而不是越多越好。口腔行业有大量医生想成为老板,这是特例。青年牙医正确评估自己的能力、爱好和发展方向,不要盲目跟风被别人的脚步带乱。职业生涯时间比较长,需要我们正确规划自己的时间:数年时间学习技能——数年时间学习、实践自己的管理能力——寻找和打造自己的团队。建议青年牙医不要过于发力与工作和生活,要慢慢体会人生的精彩。尊重我们的职业、尊重我们的生活、尊重我们身边的每一个人!跟对人、做对事、看对书。掌握正确的知识为之努力,才会少留遗憾。机会是留给有准备的人!荐书:精粹出版社的书,经典书籍。跟着大师的脚步,少走弯路和错路。不要只看眼前的利益,放眼未来,当做一生的事业。
段怡然 工作中的一点感悟
临床思维和行医习惯是在学习阶段和最初工作的培训中形成定式,那些宝贵的学习和工作经历能受用终身。一定要找一个能够给年轻医生提供稳定、长期、有效的工作技能和方法培训的医疗机构,作为自己职场生涯的开始。不要羞于请教,不能“闷头操作”,这样留下的问题可能更加难以解决,遗憾也会更大。在工作中与优秀的人站在一起。培训是一位医生一生的伙伴。在工作的初始阶段,选择一些标准化操作方法和各个学科最正确、最先进完整理念的课程来学习,使自己的知识体系通过培训来更加精确的临床化。(工作一段时间后)将较多的时间分配给能够解决实际工作中短板或能帮助提高水平的培训课程。选择性参加论坛和会议,目的主要是领略国内国际大师和前辈的风采,不断地在已经被忙碌工作弄得麻木的时候,敲打和鞭策一下自己,重新审视再出发。不论在事业或家庭生活的哪个阶段,做事的原则都是追求内心的从容和无愧;不要丧失继续学习的动力;用柔软的心来面对患者、家人、朋友、同事。
潘娱 华丽丽的港大博士求学之旅
在我们的教育体制里,“混”的人太多了。申请港大博士,导师看重的:①教育背景,本科和硕士的母校水平如何;②本科和硕士的成绩单;③有没有项目或基金。英语水平是入学硬要求。提前考好一个英语成绩拿在手上,机会来临的时候就会比较从容。没有课题组的概念,就跟老板一对一讨论。毕业没有硬性发文章的要求,能不能毕业百分百由大老板说了算。毕业之前只要了解做科研是怎么一回事,并亲自趟一遍这个流程,课题能连成一个完整的系列研究就行了。科研型博士研究生只能做科研工作,跟临床之间有一道非常清晰的楚河汉界。港大牙科本科生从大一就进入临床接触病人,从简单的洗牙开始操作,慢慢深入难度提高。每一学科专题,需要收集完成足够的病例数,做成完整课报告的病例,才允许进入下一个阶段。每一个病例都是精雕细琢,极尽规范。6年的口腔全科训练下来,每一个本科生都具备了独立接诊的能力。作为医生的自信和情商都得到了完善的建立。大部分本科生毕业后都直接进入执业。本科毕业后,需要进行3-4年的专科训练获得口腔专科临床硕士(MDS),加上4年的继续教育课程,才能获得专科牙医的称号。一篇文章被拒,很少是因为英文水平烂,而是科研逻辑混乱,思维不严谨。如果能用我们能掌握的枯燥的几个句式,表达出合理的逻辑,文章也是能被接受的。DDS比PhD更难读,门槛高,学制长。老板常会问“你想做什么”,鼓励独立思考、推理和自主解决问题的能力,而不会像国内直接塞给你一个题,把博士生当成研究助理来用。中国教育体制出来的孩子提问题的能力都比较差,我们习惯了接受现有的知识,没有学过如何去质疑这些知识到底对不对。读个博士不是真的要成为科学家,也不是指望我们拯救世界,真的只是一趟学术观光游而已,增加人生经验阅历,锻炼一点科研思维,把日复一日看病人麻木掉的脑子再活络活络,体验一下重新回到校园的那种年轻的心态。
刘臣汉 千锤百炼,跟随所爱
中山大学口腔本科及种植硕士,毕业进入民营诊所,业绩少,不规范。辞职到另一家更规范的诊所,坚持底线,注重患者的就诊体验,越是有阅历的患者越能感受到医生的良苦用心。人生很多时候无法计划得十全十美,我们只需要积极向前。进行正畸专科培训。后进入澳门医疗机构。在人事方面,这个世界上没有哪个机构是围着自己转的,唯一可以做的就是做好自己,做一个让同事、让领导信任的医生,踏踏实实完成每一个同事和领导转诊来的病例,做一个在技术层面让同事和领导放心的医生。不要参与到任何不必要的纷争里面,做好自己的本分,为团队、为科室做出自己的贡献。医院的所有医护的工资的都是固定的,没有奖金收入,工资高低与职称和入职时间长短相关,与工作量大小不相关,每年工资根据通胀率来增长。因为收入与工作量不挂钩,很大程度上保护患者利益,避免过度医疗和乱收费。治疗项目收费的高低与材料成本关系不大,与操作技术难度和时间长度相关。
陈振亿 白衣仗剑,只争朝夕
求学时,遇到一个好老师,是幸运的;工作时,遇到一个好师傅,是幸运的。培训中,遇到一个好老师,更是幸运的。踏实走眼前的路,多总结,不后悔。干一行必须爱一行。积极参加培训,参加适合自己又规范的培训。建议口腔全科医生要有1-2项专科做的特别突出,这样的牙医更容易脱颖而出。如果有1-2项专科能特别突出,其它专科通过同样的学习方式和临床体验,也可以做得出色。如果是专科医生,可以先让自己专科的某个子项目做得出色,做到出类拔萃,然后慢慢让自己的所有专科做得出色。“当你从培训中不断受益并且成长的时候,你会发现:培训是会上瘾的”。荐书:《干法》。对患者要有同情心,要有过硬本领,要有畏惧和感恩的心态,注意保护身体。
吕彦宾 健身改变人生
因为爱好健身,获得了跟种植大咖学习的机会。能够长期保持良好的身材,预示着一个人拥有高度的自律。你只有管理好自己的身材,才有能力管理好自己的事业。
温宏远 新的一天,新的努力,新的进步
将工作当做兴趣,将兴趣覆盖工作,这样的日子过的很充实。“学习”真的是会上瘾的。毕业后的苦恼:没人带,找不到努力方向。关于培训:不要单纯看重经济成本,要考虑时间成本。更多的是想自己能不能在空闲时间参加更为合适的培训来快速提升自己的能力。培训师是否“毫无保留”?是否高度负责?是否言简意赅?这样的培训班才是最为重要的。参加培训是突破技术瓶颈的最佳捷径,老师的“指点”能让我迅速看清自己的“不足”以及进步方向。书是会过时的,在追求极致的路上除了看专业书还真的需要依靠高质量的培训。参加美学修复训练营的进步:态度的转变、眼界的提高、技术的提高、收入的提升。真正拉开技术(收入)差距的是参加工作后的前5年。需要不断延展自己长板,因为你的长处决定了你的水平。
边海红 基层牙医成长之路
中专、诊所打工、自己开业。成交率低。提高技术,通过口口相传继续前行。基础理论知识,牢记在心;不足之处,尽快强化;全科发展,必须有专长。不管学哪个项目,一定要找 最好的老师。实操环节不能少,回到门诊按部就班,老老实实,不偷懒,不耍滑,把每一个牙齿当成自己的牙齿做。
刘建华 医者仁心,学无止境
从业过程中最大的遗憾,莫过于有人满怀信任与希望向身为牙医的你求助,你却不知如何做;或者因为你的知识储备不足、能力不够而做不好,这是多么令人痛心的事!你当下的所知,正孕育着是你的不知。学习与从业伊始,进行全科学习,有了全科的基础与视角,再去做专科的突破,能够让你在专科的道路上走得更扎实,走得更远,攀的也更高。全科的思维,也会让你有更开阔的诊疗思路,避免局限的治疗方案与选择。制定好的诊疗方案,一定要严格执行,如果随随便便打折扣,是一定做不好口腔诊疗的。读专业书籍和参加专业培训是能够快速提高的两个途径。有人带教是成长最快的方式,但是多数人不具备。读书的厚度决定你的高度。阅读与培训让你掌握的知识和能力越多,你所达到的高度就会越高。
宋文博 海鹏老师培训感言
课程改变更多的是理念、思维、习惯。
周梦宇 留学日本建议
重要的是想清楚为什么出去,去哪里以及如何选择合适的学校。无论读研还是读博,最大的收获是思维方式以及学习能力的训练。医生是一项需要终身学习、不断的分析问题与解决问题的职业,懒于思考或不懂得思考的医生很难高效地提高业务水平。读研是一种训练方式的选择,但不是唯一途径。
个人收获:这章王老师请了一些同行来分享自己的成长经验,看了收获蛮多的。牙医圈子真不大,有的人我还听过他的课呢。具体就不写了,都在上面呢。整本书就看完了,还有复读的。7月份我就在做个人的职业生涯规划,查了很多东西,就等这本书了。现在书也看完了,哪天把那个坑填了吧。对于新入行的牙医或者还是学生的牙医,强烈推荐这本书。当年如果我还校园里就读过这样的书,也许会少走很多弯路的。再次谢谢王海鹏老师!
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