《橡皮障在临床中的运用》网络课程笔记

口腔1刻——安徽皋城牙医聂帅

20191117
1.预判对方要讲的核心内容是什么，为什么这个内容值得讨论？（预判，是提前想的）
橡皮障的使用，很多人不用或者用得不熟练。
2.记录对方讲解的逻辑是什么？推理逻辑往往比具体结论更重要。推测对方的思考过程。
通过具体一些病例来介绍橡皮障使用。
执业医师操作要考。
使用橡皮障的好处，就不说了。
无障不根管，无障不粘接。
上障方法
①夹优先法，常用于无翼夹子，适合单人单颗牙。要保证夹子夹牢固。
试橡皮障夹，夹橡皮障夹，套入橡皮障，方框。要保证夹的稳固，夹上栓牙线。解放了左手。上障粘冠，不易脱落。
②夹优先法，多颗牙时，原则上需四手。常用于无翼夹子。
试夹子，夹子要栓牙线。夹紧，上障，用牙线固定障布的颈部。最边缘一颗牙上楔线。取下夹子。
③翼法
上障简单高效，单颗多颗都可。
先把障放到带翼的夹子上，夹好，邻面通过以后，再把障布放到翼下。近根面病损，先用B4夹夹到病损以下，再栓牙线卡紧(像排龈线那样)，最后把夹子取下。
④障布优先法
前牙使用居多，可以不用夹子。也可以先上夹子再用牙线栓紧然后取夹子。
打孔后直接塞到牙里。撑开，用B4夹固定，栓牙线。清洁龈边缘多余粘固剂，可以用刀片。
⑤特殊情况上障
a.楔状缺损上障，还是用B4夹。
多几个孔可以是障布力量分散。
上好，左手把障布撑开，暴露楔缺，上B4夹，近远中用特氟龙膜基牙，使缺损部位完全暴露。
b.橡皮障下后牙桥体的粘接
桥体做得很少了。
两侧基牙分别上障。中间不用打孔。
c.邻面龋到龈缘
先用树脂做假壁。
上障，翼优先法，只上一颗。放入成型片，用障夹夹紧。放两层成型片。两层之间放特氟龙膜，近中的朝近中，远中的朝远中挤压。
想，都是问题。
做，都是答案。
提了个问题

回答，别用太薄的障布。选择合适的夹子，可在牙体上做树脂突。有的夹子往牙龈下滑，也是一样的处理方法。
3.这次讨论中，我有什么疑问和启发？及时记录，事后加工分析。
疑问见上面，老师已经解答了。我的启发是，知道什么是正确的，就坚持去做。人家是在社区卫生机构(当然条件比很多医院都好，有显微镜)，都能做那么好，所以别再抱怨环境了。我从医八年了，橡皮障当然早就知道，但从来没动力去用。直到单位强制要求做根管治疗要用，我才开始用。还用的很不熟练。但用了近一年了，也不像当初想象的那么难那么费事，就像老师说的:想，都是问题。做，都是答案。
4.对方的做法、想法或者给我的启发点，可以提炼为那些有效策略（思维模型）？这个方法是解决什么问题的？这个策略为什么有效？这个策略的来源和依据是什么？尽量把获得的新启发点与自己过去学习过的其他原理联系起来，用新原理解释旧道理。
选择正确，坚持正确。做，都是答案!
5.这次讨论中给我的启发，哪些可以立刻变成下一步的行动？我如何把它们运用到自己的生活里？
橡皮障，用起来吧。其它技术也一样。