书中内容:作为医生要有强烈的风险意识,否则会影响自己的职业生涯。要将易犯的错误列出来,时刻提醒自己。风险分为严重风险(会对患者的生命、健康、容貌等产生严重影响的,也包括医务人员感染严重疾病)、中度风险(风险很难承受,但还能继续行医)、轻度风险(医患双方都有损失,但还能承受。拔错牙也算?)。避免风险对医生(对患者也一样)有极大的益处。一定要想方设法避免严重风险和中度风险,同时要尽可能减少轻度风险。先将严重风险逐一规避,再依次管理到中度、轻度风险。抓大放小。如何解决问题?选择合适的患者。没事不要惹事,有事不要怕事。走正规途径解决。如有错,诚恳承认,不能欺骗,以免激化矛盾。不能掩盖问题,请专家尽快尽好解决医疗问题。如没错,是意外(不要降低标准,对自己严格要求),甚至是被讹诈,要坦然面对。“尽人事,听天命”。如何避免问题?胆子要小,要会挑选患者,规避风险大的患者。要老实,对医学要有敬畏之心。要采用SOP,当避免风险的标准成为习惯,当习惯越来越符合规避风险的标准,风险就会大大减少。善于解决问题的人,永远比不上善于避免问题的人。
我的收获:也许是因为自己技术还不好,加上性格的原因,我自认为还是很“胆小”的。但是在这么多年的诊疗中还是出过一些风险的,比如把髓底搞底穿,比如做根管不用橡皮障的时候器械脱手,掉到患者嘴里,心里会惊一下,还好人没咽进去。还要打下牙槽神经阻滞麻醉,回抽有血,偷懒没换,改变一下方向,再回抽没血就注射了,结果患者很兴奋,应该是麻药入血了。也亲眼见过一些同行出过很多风险:拔错牙的、修复体咽进去的、双氧水当成麻药打进去的、打了麻药出现晕厥反应的、被心理障碍的患者借口纠缠最后不得不辞职的(也许是早有打算,接着就去开业了)……可见口腔相比大临床来说虽然风险小很多,但并不是没有风险。正是因为看到了这些事例,还有不时发生的杀医伤医事件,让我有了一定的风险意识(当然也让我心态有些消极:我曾经这么想,如果我自己碰上杀医伤医事件,无论我到了什么程度,干了多长年限,绝对把医师证撕了改行,不伺候了!)。但是还不够,自己还有很多侥幸心理,没有把所有风险给列出来,也没有采用SOP。这些方面还要加强。另外风险不仅仅是只对患者的风险,还有医生自己面临的风险:颈椎的问题,被感染的问题。
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