20191104
地点:昆明贝瓦口腔
老师:云南省口腔刘波
现状，患龋率高，充填率低(4%)
低龄儿童:0-6岁
无牙列期 6-8月
这些，儿牙医生应烂熟。
诊疗目标
预防管理型的儿童口腔医师
策略与方法
涉及医生，孩子，家长三者关系。
可以用玻璃离子做窝沟封闭。
倡导家长参与口腔保健过程，倡导牙线的使用。
儿童用扁线没涂蜡的。
三岁以前不会吐水时不一定用牙膏的。
第一次看牙时间，乳牙萌出时，6个月左右。
医生椅旁
氟化物使用
混合牙列期用。
正畸的白垩斑可以一个月涂一次。
医用，不能家用。
年轻恒牙不能用高露洁涂氟，颜色问题，可能引起纠纷。
窝沟封闭技术
玻璃离子，粘接剂+窝沟封闭也可以做。
远中有牙龈时可用排龈线
沟通问题
预防性树脂充填
当窝沟卡探针的时候用。去龋，打开窝沟，用流体树脂。
亡羊补牢——治疗
儿牙医患关系:复杂。
干儿牙一定要知道放弃。
了解家长的类型
民营不建议做束缚。
技术篇
治疗目的
原则
ART
手动去龋，
无机釉还是要用手机去除
修复方法
充填，嵌体，冠。
玻璃离子不能做永久充填。
用A1或A2色。
适应症
操作步骤
1.检查咬合关系
2.选择型号
用蜡片来转移到口外，量。
3.牙体预备
用裂钻来备引导沟
不能有肩台。
第二乳磨牙的冠不能太大，不然会阻碍6的萌出。
修整后一定要打磨抛光。用棉花检查会不会被冠挂到。
咬合抬高不能超过1.0-1.5MM。
3M的玻璃离子水门汀
HELL技术，不去龋，直接粘冠。要更多证据。
决定是否做乳牙根管的考虑因素:剩余牙体、恒牙牙囊是否完好、根分叉的侧副根管(用空管糊剂放到根分叉区域)。做乳牙禁用砷剂，用多甲别放到髓底。
乳前牙龋修复技术
4个型号。
2，3号常用。
操作步骤
脱落前1.5年牙根即开始吸收，但牙不松。
五岁左右有生理性深覆合。
一般在舌侧戳排溢道。
气泡的问题
厂家代表介绍
应用40年，有初始装，补充装。
成分，镍铬。
6也有相应产品，用作18岁以前过渡修复。
涂氟，涂唇侧和牙合面。
下午是示教和实操
可以用纤维桩。
根尖2/3用vitapex根充，磷酸锌封闭，用40号纤维桩。桩进入不能超过2MM。
省口收费，400不到。
材料费，98颗近4000
根管+冠，1500左右。
全麻是最后的手段，无法行为管理，患牙数量多。三岁以上患儿。
最后剪手柄
溢出沟打舌侧。
填树脂，切角易出现气泡，可用流体树脂。
就位，去除多余树脂
光固化，拆除预成冠
颈缘树脂没去干净。
后牙预成冠
检查咬合，选择合适的预成冠型号。
备牙，试戴，下颌舌侧向颊侧，上颌相反。修整牙冠。要用探针检查有无台阶，肩台。有一定要消除。
最难做的是下颌乳4
乳5远中要贴合牙体，不能阻挡6
后牙建议局麻下进行，可打牙周膜注射。在麻醉池中进针。颊舌侧一侧打近中，一侧打远中。
一般不调颌。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的CSDN博客地址：https://blog.csdn.net/zwdnet
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
