第7章 技工室操作过程
一、修复材料与技术的选择
（一）复合树脂与瓷的比较
使用瓷代替复合树脂能取得更良好的修复效果。复合树脂的热膨胀性和弹性较大，美观性差，边缘完整性不稳定，使用寿命较短，无法达到瓷的水平。
（二）选择哪一种陶瓷材料
随着脆性薄层材料的老化，出现裂纹是一个不可避免的现象。对于牙釉质，裂纹是抵抗拉应力的一种自然的保护。大多数完整的牙齿都存在很多的釉质裂纹。
减少裂纹的方法：①“圆滑”的牙体预备（没有尖锐棱角）；②陶瓷材料要有足够的强度；③修复体充分包绕牙齿以及合理的设计；④瓷的内表面用氢氟酸酸蚀后要彻底清洁。
金属烤瓷修复后瓷的抗拉强度要高于天然牙釉质2-3倍。
瓷贴面不会造成对牙釉质的明显磨损，因为在操作过程中保护了天然的牙体组织。牙齿的舌侧和功能面通常被尽量保存或完整保留。
（三）制作技术的选择
在耐火代型上烤瓷。
①铸造玻璃陶瓷修复：良好的物理和化学特性，但过高的制作费用和有限的美学效果。
②压铸陶瓷：通过对基底冠外部的烤瓷来提高修复体的美观性，但与耐火代型上逐层堆建瓷修复体的技术相比，其美观性依然有限。
③粉浆涂塑玻璃渗透陶瓷：可以制作出内层高强度的修复体。用传统的氢氟酸酸蚀处理无效。
④可切削陶瓷：椅旁设计使用，如果不在外层烤瓷，就会存在颜色单一和解剖结构过于简单的问题。
二、耐火代型技术中的主工作模型
略。
三、分层烤瓷及精修完成
临床医生了解分层烤瓷的原理可以提高对瓷修复体的评估和欣赏水平，如果不能充分地了解牙科技工技术，临床医生常会提出技师难以达到的目标和无法实现的修改要求。另一方面，那些能深入了解分层烤瓷技术的医生将会直接通过掌握瓷修复体各部分结构和在进行复合树脂修复时改进自己的口内分层修复技术，从中受益。
①烧结不透明牙本质层（可选择，仅对变色或折裂牙）；②烧结牙本质牙釉质核瓷；③烧结“釉质皮层”。随后精修完成和考虑机械抛光。
很多实验已经证明瓷的折裂倾向可能与粘结复合树脂的厚度（CPR）和瓷的厚度（CER）相关。粘结复合树脂太厚（>200μm）或瓷贴面太薄（<600μm）。如果二者同时存在，理论上会产生最高的折裂风险。
当瓷贴面用来重建牙齿原有外形时（外形不扩大），需要瓷贴面较薄，而且CER/CPR的比值要折中。此时，只有内面非常精确密合的修复体（<100μm）才可能阻止CER/CPR的比值降低至建议的3.0以下。修复体必须达到精确密合，尤其是唇轴面牙体预备量较少，表现为瓷厚度最薄时。应当谨慎使用代型间隙剂，避免在这个位置上的粘结复合树脂过厚。提高牙体预备（光滑的外形，没有倒凹）和终印模的质量将会明显有助于技师的工作。
（总结：主要是技工室的内容，略读了。）
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“好看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的CSDN博客地址：https://blog.csdn.net/zwdnet
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
